En kirurgisk teknik til hofteudskæring

Hofteudskæring vælges normalt til maligne knogle- og blødvævstumorer under lårbensknoglens lille trochanter. Operationen udføres med patienten i posterolateral stilling; i den første fase af indgrebet står kirurgen anterior for patienten. Efter incision af huden og deling af femorale kar og nerve transekteres musklerne i det forreste lår fra bækkenknoglen fra lateralt til medial, idet der startes med sartorius og sluttes med adductor magnus. Musklerne deles ved deres udspring med undtagelse af iliopsoas og obturator externus, som deles ved deres udspring på lårbensknoglen (lesser trochanter). Musculus quadratus femoris identificeres og bevares, hvorefter bøjemusklerne transekteres ved deres udspring fra tuberositas ischiadicus. I den næste fase befinder kirurgen sig bagud i forhold til patienten, og bækkenet roteres fra posterolateral til anterolateral position. Efter afslutningen af hudincisionen deles glutealfascia, tensor fascia lata og gluteus maximus-musklerne og dissekeres fri af deres posteriore tilhæftninger for at blotlægge musklerne, der via en fælles sene går ind på trochanter major. Disse muskler transekteres derefter ved deres indsætning på knoglen. Den bageste del af ledkapslen frigøres og transekteres derefter. Endelig deles iskiasnerven og trækkes tilbage under piriformis-musklen. For at lukke såret tilnærmes de bevarede muskler over ledkapslen, og den gluteale fascie fastgøres til ligamento inguinalis over sugedræner. Huden lukkes med afbrudte suturer.