Ektopisk graviditet og spiraler; incidens, risiko og prædisponerende faktorer

I en periode på 4 år, 1974-77, i Uppsala amt, Sverige, blev 203 kvinder opereret for ektopisk graviditet med histologisk bevis for diagnosen. For den kvindelige befolkning i den fertile alder svarer dette til 0,11 ektopiske graviditeter pr. 100 kvinder i alderen 15-44 år, eller 1,08 pr. 100 anmeldte graviditeter, eller 1,53 pr. 100 fødsler. Femoghalvtreds af kvinderne med ektopisk graviditet brugte en intrauterin spiral (48 en kobberholdig spiral og 7 en anden type spiral), og 6 kvinder brugte et lavdosis gestagen præventionsmiddel. For brugere af kobberholdige spiraler blev risikoen for en ektopisk graviditet anslået til at være 0,15 pr. 100 kvindeår. Når man sammenligner denne sidstnævnte risiko med den samlede incidens på 0,11, skal det bemærkes, at de populationer, der udgør nævneren i disse to satser, er forskellige med hensyn til nogle afgørende karakteristika. Nulliparitet og prædisponerende faktorer blev statistisk set fundet statistisk signifikant hyppigere hos ikke-spiralbrugere med en graviditet uden for livmoderen end hos spiralbrugere. Sådanne prædisponerende faktorer kan være mindre udbredt hos spiralbrugere, ligesom i andre befolkningsgrupper. Dette kan forklare, hvorfor ektopisk graviditet har vist sig at forekomme mindre hyppigt end teoretisk forventet blandt IUD-brugere. Spiralens “ektopiske forebyggende” evne kan derfor være betydeligt mindre end tidligere hævdet.