Ekkokardiografi – Spanish Heart Foundation

Ekokardiografi er en grundlæggende diagnostisk test, fordi den giver et bevægeligt billede af hjertet. Ved hjælp af ultralyd giver ekkokardiografi oplysninger om hjertets form, størrelse, funktion, styrke, bevægelse og tykkelse af hjertets vægge og klappernes funktion. Desuden kan den give oplysninger om lungekredsløbet og dets tryk, den indledende del af aorta og se, om der er væske omkring hjertet (perikardieeffusion).

Takket være brugen af ultralyd til at opnå billederne er ekkokardiografi en test, der ikke bestråler patienten (som andre tests såsom røntgenstråler, CT-scanninger osv. kan gøre). Andre fordele er, at det ikke er en smertefuld test, og at den ikke giver bivirkninger.

Echokardiogrammet fremstilles ved hjælp af et apparat, der kaldes en ekkokardiograf. Apparatet består af 3 grundlæggende elementer:

• Transducer: den enhed, der bruges til at optage billeder af hjertet
• Skærm: hvorpå billederne fra transduceren vises
• Computer

Dertil kommer, at der ofte anbringes elektroder på patientens brystkasse for at få et elektrokardiogram samtidig med ekkokardiogrammet, da dette giver oplysninger til specialisten.

Echokardiografibilleder kan fås i forskellige tilstande:

• Mode M eller endimensional: en smal del af hjertet registreres.
• Bi-dimensionel eller 2D: giver et billede af hjertets anatomi (giver mulighed for at se de forskellige strukturer) under bevægelse.
• Farvedoppler: giver mulighed for at se og måle blodgennemstrømningen i hjertet og arterierne.
• 3D: de billeder, der opnås, er 3-dimensionelle. Et 3D-billede skabes ud fra flere 2D-billeder.
• Der findes andre nyttige ekkokardiografiformer: pulserende Doppler, kontinuerlig Doppler osv.

Det mest almindeligt udførte ekkokardiogram er det transthorakale ekkokardiogram, dvs. når transduceren placeres på patientens brystkasse.

Sådan udføres ekkokardiogrammet

En ledende gel påføres enten på patientens brystkasse eller direkte på transduceren. Transduceren placeres på patientens brystkasse, normalt på venstre side af brystkassen. Kardiologen bevæger transduceren hen over patientens brystkasse for at få forskellige billeder. Testen varer normalt mellem 15 og 30 minutter, selv om den nogle gange kan tage længere tid.

Patienten

Patienten ligger så stille som muligt, og der kræves ingen særlig forberedelse før testen, ligesom patienten heller ikke skal faste. Ekkokardiogrammet er ikke smertefuldt (du kan føle et let tryk fra transduceren) og giver ingen bivirkninger. Den kan udføres uden problemer på gravide kvinder uden at skade barnet, da det er en test, der ikke udsender stråling. Under testen kan du høre noget støj, der svarer til blodets hastighed i hjertet.

Hvad skal du gøre efter testen?

Patienten vil være i stand til at leve et normalt liv og vende tilbage til sit daglige arbejde eller huslige pligter.

Typer af ekkokardiogrammer

Vi vil nu kort gennemgå typerne af ekkokardiogrammer og deres karakteristika.

Transthorakalt ekkokardiogram

Hvad består testen af?

For at visualisere hjertet placeres transduceren på patientens brystkasse, normalt i venstre side. Proceduren udføres som beskrevet ovenfor.

Transøsofagealt ekkokardiogram

Hvad består testen af?

Det består i at visualisere hjertet ved hjælp af en transducer, der er fastgjort til en sonde eller et rør, som føres gennem munden ind i spiserøret, hvorfra der kan optages billeder af hjertet. Det er derfor en invasiv teknik. Det er generelt en supplerende undersøgelse til det transthorakale ekkokardiogram (sidstnævnte udføres normalt først), som giver lignende, men mere detaljerede oplysninger om visse strukturer, f.eks. hjerteklapperne. Det hjælper også med at udelukke tilstedeværelsen af tromber (blodpropper), tumorer eller medfødte forandringer i hjertet, som ikke kan ses fuldstændigt med et transthorakalt ekkokardiogram.

Hvordan forbereder man sig til testen?

Det er nødvendigt ikke at have spist fast føde eller væske (fuldstændig faste) i de sidste 4-6 timer før testen, fordi der skal føres et rør ned i spiserøret. Der må ikke indtages oral medicin i dette tidsrum. Det er at foretrække, at patienten ledsages af et familiemedlem eller en ven, da det undertiden er nødvendigt at indgive et beroligende middel for at gennemføre testen. Hvis du har tandproteser, skal de tages af på tidspunktet for testen. Testen varer 45-60 minutter.

Hvordan udføres testen?

Når man er i undersøgelsesrummet, kan sygeplejersken give patienten en tablet til at sutte på eller give patienten en bedøvende halsspray. Når patienten ligger på undersøgelsesbordet med brystet blottet, anbringes der klistermærker med ledninger (elektroder) på brystet for at visualisere elektrokardiogrammet under undersøgelsen. Sygeplejersken kan også sprøjte en beroligende medicin ind i en blodåre i dine arme.

Kardiologen vil derefter placere sonden i din mund og bede dig om at synke ind i dit spiserør, hvilket kan forårsage kvalme, som vil forsvinde, når sonden er i munden. Testen udføres derefter, og hvis patienten er blevet beroliget, vil han/hun være så afslappet, at han/hun måske endda falder i søvn. Ved opvågning kan patienten føle en vis svimmelhed.

Anæstesimidlet i halsen kan forårsage hoste, og sprayen kan være noget bitter. Når sonden fjernes, er det tilrådeligt at hoste eventuel slim op, som måtte være blevet tilbageholdt.

Hvad skal du gøre efter testen?

Der bør ikke spises noget i ca. 2 timer efter scanningen. Det er ikke tilrådeligt at køre bil inden for 2-4 timer efter testen, hvis du har fået intravenøs bedøvelse. Ældre personer bør ledsages i de næste 2-4 timer.

Echokardiografi under stress

Hvad er testen?

Det indebærer, at man tager billeder af hjertet ved hjælp af ekkokardiografi under stress. Den anvendes til patienter, der ikke kan gennemgå en konventionel stresstest, eller for at forbedre testens diagnostiske ydeevne.

Hvordan forbereder man sig til testen?

Der bør ikke spises fast føde i 2 timer før testen. Lægen, der anmoder om testen, vil oplyse patienten om, hvorvidt han/hun skal tage sin sædvanlige medicin, eller om denne skal suspenderes før testen.

Hvordan udføres testen?

Patienten vil ligge på en båre med brystet blottet, hvor elektroderne til visning af elektrokardiogrammet og en manchet til måling af blodtrykket vil blive anbragt. Derefter kommer du op på et løbebånd eller en motionscykel, hvor du går i et par minutter. Når du er færdig med at anstrenge dig, bliver du hurtigt flyttet tilbage til båren. Kardiologen vil foretage ekkokardiografiske optagelser før, under og umiddelbart efter træningen.

Smerter i brystet, træthed eller ubehag kan forekomme under testen og forsvinde i restitutionsfasen. Du bør underrette din læge, hvis du får nogen af disse symptomer. Undersøgelsen vil vare ca.30-60 minutter.

Hvad skal du gøre efter testen

Du vil kunne vende tilbage til dit normale liv og genoptage dit daglige arbejde eller dine huslige pligter.

Farmakologisk stressekokardiografi

Hvad er testen?

Det indebærer, at hjertet afbildes med ultralyd, mens der indgives et lægemiddel, der får hjertet til at arbejde hurtigere og hårdere. Det er en ikke-invasiv test, der kombinerer brugen af transthorakal ekkokardiografi med indgivelse af et lægemiddel. Det indgivne lægemiddel er normalt dobutamin. Virkningerne af dobutamin er øget hjertefrekvens (øget pulsering) og øget kraft af hjertets sammentrækning (blandt andre virkninger). Ved et normalt ekkokardiogram vurderes hjertet i hvile; denne test bruges til at stimulere hjertet og se, hvordan det fungerer under stress (når vi bevæger os eller træner). Billederne tages først med hjertet i hvile og derefter efter indgivelse af lægemidlet, så de kan sammenlignes.

Hvorfor kræves der et farmakologisk stressekokardiogram?

Sigtet med denne test er at se, om der er ændringer i sammentrækningen af hjertets vægge, som i de fleste tilfælde er sekundære til koronararteriesygdom. Indikationer for bestilling af denne test omfatter:

• Patienter, hos hvem der er udført en stresstest for mistanke om koronararteriesygdom, og hvor resultatet ikke har været entydigt
• Patienter, der allerede har haft et hjerteanfald, og hos hvem det ønskes at vurdere risikoen
• Patienter med læsioner i kranspulsårerne, der allerede er kendt og, før behandling af disse læsioner, vil man gerne kende disse læsioners indvirkning på hjertefunktionen
• For at se, om der er en hjertemuskel, der stadig kan genvinde sin funktion efter behandling af kranspulsårelæsioner

Hvordan forbereder man sig til testen

Hvordan forbereder man sig til testen?

Patienterne bør ikke spise fast føde i timerne før testen. Lægen, der bestiller testen, vil angive, om du skal tage din sædvanlige medicin, eller om du skal stoppe med at tage den før testen (normalt skal du stoppe med at tage betablokkere 1-3 dage før testen).

Hvordan udføres testen?

Patienten vil ligge på en båre med brystet blottet. Der vil blive lagt et drop (drop) i din arm. Derefter anbringes elektroder på brystet for at vise elektrokardiogrammet under testen. Du får også en blodtryksmanchet.

Testen består af fire faser: når hjertet er i hvile, ved lave og høje doser af dobutamin og i restitutionsfasen. Når der er opnået normale ekkokardiografiske billeder (i hvile, uden lægemiddel), vil der blive foretaget flere ekkokardiografiske optagelser, mens lægemidlet indgives.

Du kan bemærke prikken i ansigtet, varme i ansigtet, hovedpine, rysten, svimmelhed, kvalme, hjertebanken (som næsten altid er til stede på grund af den øgede hjertefrekvens), træthed eller brystsmerter i et par sekunder. Ethvert ubehag eller symptomer skal rapporteres til lægen. Testen varer ca.45 minutter.

Hvad skal du gøre efter testen?

Medmindre din læge siger noget andet, vil du kunne leve et normalt liv og genoptage dit daglige arbejde eller dine huslige pligter.

Kontrastechokardiografi

Hvad indebærer testen?

Med konventionel ekkokardiografi indføres et særligt kontraststof gennem en blodåre for at give et meget bedre billede af strukturer i hjertet og blodkarrene.

Hvordan skal jeg forberede mig til testen?

Der kræves ingen særlig forberedelse, og det er derfor ikke nødvendigt at faste, medmindre lægen specifikt instruerer det.

Hvordan udføres testen?

Patienten vil ligge på undersøgelsesbordet, nøgen fra taljen og opefter. En sygeplejerske vil anlægge en venøs linje i din arm, hvorigennem kontrastfarvestoffet vil blive indsat. Der vil blive påsat elektroder for at se elektrokardiogrammet under undersøgelsen. Mens sygeplejersken foretager flere indsprøjtninger af kontraststof gennem drop, placeres transduceren derefter på forskellige dele af dit bryst for at scanne hjertet og klapperne fra forskellige planer. Injektionen er normalt ikke mærkbar, så du skal ikke tøve med at rapportere om eventuelle usædvanlige fornemmelser. Under testen kan du høre noget støj, der svarer til blodets hastighed i hjertet. Når testen er afsluttet, fjerner sygeplejersken venepunktet og lægger en forbinding (plaster).

Undersøgelsen giver ikke anledning til ubehag, bortset fra ubehaget ved venepunktet. Testen varer ca. 30-60 minutter.

Hvad skal du gøre efter testen?

Du vil kunne fortsætte dit normale liv og vende tilbage til dit daglige arbejde eller huslige pligter.

Du vil kunne vende tilbage til dine normale daglige aktiviteter.

Du vil kunne vende tilbage til dine normale daglige aktiviteter.

Du vil kunne vende tilbage til dine normale daglige aktiviteter.