Dorsalt penile frenulum en sjælden medfødt abnormitet

Dorsalt penile frenulum, der ikke er forbundet med penile torsion, er en usædvanlig medfødt penisanomali . Den beskrevne symptomatologi i litteraturen omfatter smerter ved forhudens tilbagetrækning og dyspareunia . Det vigtigste fund i dette tilfælde er tilstedeværelsen af både det dorsale og ventrale frenulum hos en traditionelt omskåret mand i forbindelse med fraværet af symptomer, der er rapporteret i de to andre tidligere rapporterede tilfælde. Det er fascinerende, at det første tilfælde kun havde et dorsalt frenulum, og at det normale ventrale frenulum var fraværende; det andet tilfælde og vores tilfælde havde både et dorsalt og et ventral frenulum. De har dog alle denne sjældne penisfrenulum abnormitet til fælles, som ikke er forbundet med penistorsion.

Forhuden udgør den anatomiske beklædning af glans penis. Dens embryologiske udvikling er beslægtet med frenulumets udvikling . I 8 uger efter konceptionen begynder ektodermen at udvikle sig til penishuden og forhuden . Især forhuden dannes ved reduplikation af den distale penilektoderm i den tredje måned af det intrauterine liv . Forhudssækken dannes derefter som følge af, at forhuden adskilles fra glans. Frenulum dannes af de vedvarende resthæftninger af ektoderm til glans penis på den ventrale side . Singla et al. postulerede, at det dorsale frenulum sandsynligvis kan være et resultat af resterende adhæsioner på den dorsale side. I vores tilfælde kan resterende adhæsioner af ektoderm på både den dorsale og ventrale side af glansens kan retfærdiggøre tilstedeværelsen af to frenula.

Forhuden er en pentalaminar struktur bestående af en ydre glabrous hud, dermis, dartos muskel, lamina propria og et squamøst slimhindeepithel . Dette slimhindeepithel er fælles for glanspenis og den indre slimhindeforing af forhuden . Frenulum preputii består af mesenkymvæv, der er dækket af et epitel, som forener forhuden med glansens ventrale region .

Penisinnervation består af de dorsale, cavernosale og perineale nerver . Dorsalnerverne udspringer af pudendusnerverne og bevæger sig inden for Bucks fascia for at give fornemmelse til penishuden . Forhuden har somatosensorisk innervation fra den dorsale penisnerve og grene af den perineale nerve. Denne unikke innervation af forhuden gør, at den fungerer som et erogent væv . Arteriel blodforsyning til penishuden stammer fra to forskellige kilder. Forgreninger af den ydre pudendusarterie forsyner den dorsale og laterale side af penis, og forgreninger af den indre pudendusarterie forsyner den ventrale side af penis og pungen via den bageste scrotale arterie. Penishuden drænes via den overfladiske dorsalvenen, som via de overfladiske ydre pudendusvener løber ud i vena saphena saphena . Lymfedrænage fra glans og forhuden løber ud i de inguinale lymfeknuder. En del lymfedrænage går til de præsymphysære lymfeknuder og til de laterale lymfeknuder i de eksterne iliakale lymfeknuder .