Diet og hovedpine: Del 2

Baggrund: Komplette diæter kræver ikke udelukkelse af en bestemt provokerende fødevare eller ingrediens, men regulerer mængderne af centrale komponenter i fødevarer såsom vitaminer, ioner, proteiner, kulhydrater og fedtstoffer.

Målsætninger: At gennemgå den dokumentation, der understøtter brugen af omfattende diæter i forebyggelsen af migræne og andre hovedpinetilstande, og at diskutere de mekanismer, hvormed fødevarer og ingredienser i fødevarer og drikkevarer kan udløse hovedpineanfald METODE: Dette er del 2 af en narrativ gennemgang af kostens rolle i forebyggelsen af migræne og andre hovedpinetilstande. Der blev foretaget en PubMed-søgning med følgende søgeord: I publikationen blev der anvendt følgende søgninger: “folate”, “vitamin D”, “low fat diet”, “omega-3 and omega-6 fat acid diet”, “ketogenic diet”, “Atkins diet” og “sodium”. Hvert af disse søgetermer blev derefter krydsrefereret med “hovedpine” og “migræne” for at identificere relevante undersøgelser. Kun undersøgelser, der var skrevet på engelsk, blev inkluderet i denne gennemgang.

Resultater: Fedtfattig og kost med højt indhold af omega-3/lavt indhold af omega-6-fedtstoffer mindsker hyppigheden af migræneanfald og/eller andre hovedpinetilstande som påvist i to separate randomiserede, kontrollerede forsøg. En ketogen diæt var mere effektiv end en standarddiæt med hensyn til at reducere frekvensen af migræne i en enkelt ikke-randomiseret klinisk undersøgelse. En observationsundersøgelse viste, at indtagelse af folat gennem kosten var omvendt forbundet med hyppigheden af migræneanfald hos personer med migræne med aura, som har C-varianten af methylentetrahydrofolatreduktase-genet. De mekanismer, hvormed diæter kan fremkalde hovedpine, omfatter deres virkninger på neuropeptider, neuroreceptorer og ionkanaler, inflammation, det sympatiske nervesystem, frigivelse af nitrogenoxid, vasodilation og cerebral glukosemetabolisme.

Konklusioner: Der findes dokumentation til støtte for brugen af omfattende diæter til forebyggelse af migræne og andre hovedpinetilstande. Resultaterne af disse undersøgelser bør imidlertid betragtes som foreløbige, indtil de er replikeret i større randomiserede kontrollerede kliniske forsøg.