Diagnostik og behandling af malignt melanom i foden

Baggrund: Patienter, der er diagnosticeret med melanom i foden, er blevet rapporteret at have en dårlig prognose. Vi gennemgik vores erfaring på en tertiær medicinsk klinik for at bestemme sygdomsforløbet hos patienter, der er diagnosticeret med melanom i foden.

Metoder: En retrospektiv gennemgang blev foretaget af 38 patienter med en diagnose af primært eller lokalt recidiverende melanom i foden, der blev behandlet mellem januar 1988 og juli 2004. De vigtigste resultatmålinger omfattede diagnosemetoder, kliniske og histopatologiske karakteristika og mønstre for recidiv.

Resultater: De fleste var kvinder (58 %) og kaukasiske kvinder (95 %). Den gennemsnitlige tid til diagnosen var 17 måneder. Den oprindelige kliniske diagnose var blevet betragtet som benign i 12 (32%). Den mediane Breslow-tykkelse var 1,75 mm, T1-læsioner var de mest almindelige, og akral lentiginøst melanom udgjorde 42 %. Tretten patienter (34 %) havde ulcererede læsioner. Sentinel lymfeknudebiopsiprøver fra 25 patienter identificerede fire (16 %) med metastatisk sygdom. Kirurgiske komplikationer opstod hos 12 patienter, som regel efter hudtransplantation eller rekonstruktion af blødt vævsflapper. Systemisk recidiv udviklede sig hos seks patienter, hvoraf fire af dem også havde regionalt recidiv.

Konklusioner: De fleste patienter var ældre kaukasiske kvinder, og de fleste præsenterede sig med sygdom i tidligt stadie, men diagnosen kan være vanskelig, og en undergruppe præsenterede sig med tykke melanomer. Rekonstruktive kirurgiske procedurer havde en høj komplikationsrate; de overordnede funktionelle resultater var dog gode. Kræftstadiet ved diagnosen var forbundet med systemiske metastaser.