Den skånsomme kejsersnit: Mere som en fødsel end en operation

Kristen Caminiti krammer sin søn Connor, mens lægerne syede hende efter et kejsersnit. Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti hide caption

toggle caption

Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti

Kristen Caminiti krammer sin søn Connor, mens lægerne syer hende efter et kejsersnit.

Med venlig hilsen af Kristen DeBoy Caminiti

Der er mange grunde til, at kvinder har brug for kejsersnit. Nogle gange er situationen virkelig livstruende. Men ofte er problemet, at fødslen simpelthen ikke skrider fremad. Det var tilfældet for Valerie Echo Duckett, 35 år, som bor i Columbus, Ohio. Efter at have fået en epiduralbedøvelse mod smerter, stoppede Ducketts veerne. Sent om aftenen fik hun at vide, at hun ville få brug for et kejsersnit for at føde sin søn, Avery. Duckett siger, at hun har vage minder om, at hun blev kørt ind på operationsstuen, fastspændt og rystende af kulde.

“De dækkede mig til med varme tæpper,” siger hun. “Jeg sov lidt ind og ud af det.” Hendes eneste erindring om at møde sin nyfødte søn for første gang var fra nogle billeder, som hendes mand tog.

Dette er en oplevelse, som mange kvinder har. Kejsersnit er den mest almindelige operation i USA – ca. 1 ud af 3 babyer bliver født på denne måde. Men for mange kvinder er det en ubehagelig nyhed at få at vide, at de har brug for et kejsersnit. Duckett siger, at hun følte, at hun gik glip af et afgørende øjeblik i sin graviditet.

“Det tog mig lang tid selv at kunne sige, at jeg fødte Avery,” siger hun. “Jeg følte, at jeg ikke havde fortjent retten til at sige, at jeg fødte ham, som om det blev taget fra mig på en eller anden måde, som om jeg ikke havde gjort det, jeg skulle gøre.”

Ducketts reaktion på sit kejsersnit er desværre en almindelig reaktion, siger Betsey Snow, leder af Family and Child Services på Anne Arundel Medical Center, et kommunehospital i Annapolis, Md.

“Jeg hører mange mødre sige: “Jeg er skuffet over, at jeg var nødt til at få et kejsersnit”. Mange kvinder følte, at de havde fejlet, fordi de ikke kunne foretage en vaginal fødsel,” siger Snow.

Nu tilbyder nogle hospitaler små, men væsentlige ændringer af proceduren for at få den til at ligne en fødsel mere end en større operation.

I et typisk kejsersnit afskærmer et lukket forhæng det sterile operationsfelt. Mødrene ser ikke proceduren, og deres babyer bliver straks ført væk til pædiatrisk behandling – en adskillelse, der kan vare i næsten en halv time. Kristen Caminiti fra Crofton, Md., kender godt til denne rutine. Hendes to første sønner blev født ved traditionelt kejsersnit. Hun var tilfreds med deres fødsler, fordi det var det eneste, hun kendte, siger hun. Så, blot et par uger inde i sin tredje graviditet, så Caminiti, der er 33 år, et opslag på Facebook om familiecentrerede kejsersnitsteknikker, der var ved at vinde indpas i England.

“Jeg klikkede på linket og tænkte: “Det vil jeg gerne have”, siger hun.

Teknikkerne er relativt nemme, og hovedmålene er enkle: De er forholdsvis enkle og lette og de vigtigste mål er de enkle: Lad mødrene se deres babyer blive født, hvis de ønsker det, og læg de nyfødte straks på moderens bryst for at få hud-mod-hud-kontakt. Dette er med til at stimulere tilknytning og amning. Caminiti spurgte sin fødselslæge, dr. Marcus Penn, om han ville give hende lov til at få denne form for fødsel. Han sagde ja.

Da Caminiti fortalte Penn, hvad hun ønskede, var hans første tanke, at det ikke ville være så svært at gøre. “Jeg kunne ikke se noget, der ville være frygtelig ualmindeligt usædvanligt,” siger han. “Det ville være anderledes end den måde, vi normalt gør det på, men ikke noget forfærdeligt, som nogen ville sige, at vi ikke skulle prøve det.”

Familiecentrerede kejsersnit er en relativt ny idé i USA, og mange læger og hospitaler har ingen erfaring med dem. Penn og personalet på Anne Arundel Medical Center indså hurtigt, at proceduren ville kræve nogle ændringer, herunder tilføjelse af en sygeplejerske og inddragelse af neonatalteamet i operationsstuen.

Og der var en masse små justeringer, som f.eks. at flytte EKG-monitorer fra deres sædvanlige placering oven på moderens bryst til hendes side. Det gør det muligt for fødselsholdet at placere det nyfødte barn straks på moderens bryst. Desuden, siger Penn, blev moderens hænder ikke spændt fast, og den intravenøse linje blev lagt i hendes ikke-dominante hånd, så hun kunne holde barnet.

I begyndelsen af oktober gennemgik Caminiti sit kejsersnit. Hun var vågen, hendes hoved var oppe, og afdækningen blev sænket, så hun kunne se fødslen af sin søn, Connor. Caminiti’s mand, Matt, optog begivenheden. Da Connor var kommet ud, med navlestrengen stadig på, blev han lagt direkte på Caminitis bryst.

“Det var den mest fantastiske og nådige oplevelse endelig at få det øjeblik, hvor mit barn blev lagt på mit bryst”, siger Caminiti. “Han skreg, og så husker jeg, at han stoppede, da jeg begyndte at tale til ham, da jeg begyndte at tale til ham. Det var fantastisk.”

Og barnet blev hos hende resten af proceduren.

Forandringer som denne kan gøre en stor forskel, siger dr. William Camann, der er direktør for obstetrisk anæstesiologi på Brigham and Women’s Hospital i Boston og en af pionererne inden for proceduren i USA. Mødre, der vælger den, kan se fødslen gennem et gennemsigtigt plastikdæppe, og der følger straks hud-mod-hud-kontakt.

Camann siger, at det blide kejsersnit ikke er en erstatning for en vaginal fødsel; det er blot en måde at forbedre den kirurgiske oplevelse på. “Der er ingen, der forsøger at tale for kejsersnit. Vi ønsker virkelig ikke at øge antallet af kejsersnit, vi ønsker blot at gøre det bedre for dem, der er nødt til at få det”, siger han.

Så hvorfor har proceduren været langsom til at slå igennem? Hospitalerne tager ikke mere for den – så omkostningerne synes ikke at være en vigtig faktor. Det, der mangler, er kliniske undersøgelser. Uden hårde videnskabelige data om resultater og andre bekymringer som f.eks. infektionskontrol er mange hospitaler måske forsigtige med at ændre deres rutiner. Betsey Snow fra Anne Arundel Medical Center siger, at det familiecentrerede kejsersnit repræsenterer et kulturelt skift, og at hendes hospital er med til at gå nye veje ved at indføre det.

“Det er første gang i årevis, at vi virkelig har gjort noget innovativt eller kreativt ved at ændre kejsersnitsproceduren”, siger hun.

Kristen Caminiti siger, at hendes håb er, at disse innovationer bliver rutine. Hun siger, at hun intet hellere ønsker end at vide, at andre kvinder, der skal have kejsersnit, kan få den samme fantastiske oplevelse, som hun selv havde.