CT Halo-tegn – en systematisk gennemgang og metaanalyse

Abstract

Baggrund: Det “Halo” tegn på thorakal computertomografi (CT) scanning refererer til et område af grundglasopacitet omkring en lungeknude . Selvom det klassisk er beskrevet i forbindelse med Invasiv Pulmonal Aspergillose (IPA), er det også blevet rapporteret i forbindelse med andre tilstande. Denne gennemgang var planlagt for at finde ud af forbindelsen samt den diagnostiske nøjagtighed vedrørende dette vigtige radiologiske tegn.

Materialer og metoder: Det var formålet at gennemgå dets sammenhæng med forskellige sygdomme, immuntilstande og også at bestemme dets samlede mål for diagnostisk nøjagtighed. Den systematiske gennemgang blev udført i overensstemmelse med PRISMA-retningslinjerne og blev registreret på PROSPERO (CRD42018094739). Der blev søgt i PubMed- og EMBASE-databasen fra 1982 til juni 2018. Originalartikler, case reports og case serier offentliggjort på engelsk blev inkluderet. Databasen blev kompileret i en referencepakke (Zotero), og efterfølgende analyser blev foretaget. Quadas-værktøjet (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) blev anvendt før kvantitativ analyse.

Resultater: 134 undersøgelser (1952 patienter,66 ætiologier) blev identificeret og yderligere segregeret i grupper baseret på deres immunologiske status. Aldersintervallet var <1år til 94år. Den hyppigste diagnose var IPA (83,1 %) i den immunsvækkede gruppe, lungemalignitet og metastaser (50,5 %) i den immunkompetente gruppe. 11 studier i alt, hos immunsvækkede patienter, blev inkluderet i metaanalysen (ved OpenMeta). For IPA var det positive sandsynlighedsforhold for halo-tegn signifikant på 3,8 (1,8-8,1), men ikke det negative sandsynlighedsforhold, som var .7 (.4-1,1) .

Konklusioner: Selvom det ses i forskellige tilstande, kan halo tegn hos immunosupprimerede patienter udelukke, men ikke udelukke invasiv svampepneumoni.