Cochrane

Af de 364 identificerede poster opfyldte 129 undersøgelser med 18.086 deltagere inklusionskriterierne. Halvdelen af studierne blev vurderet til at have en høj risiko for bias, mens resten blev vurderet til at have en uklar risiko. Der blev evalueret en lang række forskellige sammenligninger på tværs af de 129 undersøgelser, 92 i alt, hvor azoler udgjorde størstedelen af interventionerne. Behandlingens varighed varierede fra en uge til to måneder, men i de fleste undersøgelser var den to til fire uger. Længden af opfølgningen varierede fra en uge til seks måneder. 63 undersøgelser indeholdt ingen anvendelige eller genfindelige data, hovedsagelig på grund af manglende separate data for forskellige tinea-infektioner. Mykologisk og klinisk helbredelse blev vurderet i de fleste undersøgelser sammen med bivirkninger. Mindre end halvdelen af undersøgelserne vurderede tilbagefald af sygdommen, og næsten ingen af dem vurderede varigheden indtil klinisk helbredelse eller deltagernes bedømmelse af helbredelse. Kvaliteten af evidensmaterialet blev vurderet som lav til meget lav for de forskellige resultater.

Data for flere resultater for to individuelle behandlinger blev samlet. På tværs af fem undersøgelser blev der set signifikant højere kliniske helbredelsesrater hos deltagere, der blev behandlet med terbinafin, sammenlignet med placebo (risikokvotient (RR) 4,51, 95 % konfidensinterval (CI) 3,10 til 6,56, antal nødvendige for at behandle (NNT) 3, 95 % CI 2 til 4). Kvaliteten af evidensen for dette resultat blev vurderet som lav. Data for mykologisk helbredelse for terbinafin kunne ikke sammenlægges på grund af betydelig heterogenitet.

Mykologiske helbredelsesrater favoriserede naftifin 1 % sammenlignet med placebo på tværs af tre undersøgelser (RR 2,38, 95 % CI 1,80 til 3,14, NNT 3, 95 % CI 2 til 4), og kvaliteten af evidensen blev vurderet som lav. I et enkelt studie var naftifin 1 % mere effektivt end placebo med hensyn til at opnå klinisk helbredelse (RR 2,42, 95 % CI 1,41 til 4,16, NNT 3, 95 % CI 2 til 5), og kvaliteten af evidensen blev vurderet som lav.

I to undersøgelser var mykologiske helbredelsesrater til fordel for clotrimazol 1 % sammenlignet med placebo (RR 2,87, 95 % CI 2,28 til 3,62, NNT 2, 95 % CI 2 til 3).

Data for flere resultater blev samlet for tre sammenligninger mellem forskellige behandlingsklasser. Der var ingen forskel i mykologisk helbredelse mellem azoler og benzylaminer (RR 1,01, 95 % CI 0,94 til 1,07). Kvaliteten af evidensen blev vurderet som lav for denne sammenligning. Betydelig heterogenitet udelukkede en sammenlægning af data for mykologisk og klinisk helbredelse ved sammenligning af azoler og allylaminer. Azoler var lidt mindre effektive med hensyn til at opnå klinisk helbredelse sammenlignet med azol- og steroidkombinationscremer umiddelbart ved behandlingens afslutning (RR 0,67, 95 % CI 0,53 til 0,84, NNT 6, 95 % CI 5 til 13), men der var ingen forskel i mykologisk helbredelsesrate (RR 0,99, 95 % CI 0,93 til 1,05). Kvaliteten af evidensen for disse to resultater blev vurderet som lav for mykologisk helbredelse og meget lav for klinisk helbredelse.

Alle de behandlingsformer, der blev undersøgt, syntes at være effektive, men de fleste sammenligninger blev evalueret i enkeltundersøgelser. Der var ingen dokumentation for en forskel i helbredelsesrater mellem tinea cruris og tinea corporis. Bivirkningerne var minimale – hovedsagelig irritation og svie; resultaterne var generelt upræcise mellem aktive interventioner og placebo og mellem forskellige behandlingsklasser.