CDC H1N1 influenza | Spørgsmål og svar Novel H1N1 influenzavaccine

Anbefalinger for vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus

Vil vaccinen mod 2009 H1N1-influenzavirus (også kaldet “svineinfluenza”) være den samme vaccine i 2010?

Ja, vaccinen til beskyttelse mod 2009 H1N1-influenzavirus vil være den samme i hele influenzasæsonen 2009-2010, som strækker sig ind i foråret 2010. “2009” i navnet vedrører kun det år, hvor viruset blev identificeret første gang; det har ikke noget at gøre med, hvor længe vaccinen virker, eller i hvilket år den skal indgives. H1N1-virus 2009 indgår ikke i vaccinen mod sæsoninfluenza 2009-2010, fordi det blev identificeret, efter at producenterne var begyndt at fremstille vaccinen mod sæsoninfluenza.

Hvem bør få influenzavaccinen mod 2009 H1N1?

Da vaccinen til beskyttelse mod 2009 H1N1 først blev tilgængelig, var der begrænsede forsyninger. Derfor anbefalede CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), at personer med den højeste risiko for komplikationer som følge af dette virus eller personer, der tager sig af personer med høj risiko, som ikke kan blive vaccineret, skulle modtage vaccinen først. Disse målgrupper omfattede gravide kvinder, personer, der bor sammen med eller tager sig af børn under 6 måneder, personale inden for sundhedsvæsenet og akutmedicinsk personale, alle i alderen 6 måneder til 24 år og personer i alderen 25 til 64 år, der er i højere risiko for 2009 H1N1-influenza på grund af visse kroniske sygdomme eller nedsat immunforsvar.

ACIP anerkendte behovet for at vurdere spørgsmål om udbud og efterspørgsel på lokalt plan. Udvalget anbefalede endvidere, at når efterspørgslen efter vaccine til disse målgrupper var blevet dækket på lokalt plan, skulle programmer og udbydere begynde at vaccinere alle i alderen 25 til 64 år. Undersøgelser på daværende tidspunkt viste, at risikoen for infektion blandt personer på 65 år og derover var mindre end risikoen for yngre aldersgrupper, så personer på 65 år og derover blev i første omgang ikke målrettet til at modtage tidlige doser vaccine. ACIP bemærkede imidlertid, at efterhånden som vaccineudbuddet er steget, og efterspørgslen efter vaccine blandt yngre aldersgrupper er blevet dækket, bør programmer og udbydere også tilbyde vaccination til personer over 65 år. På nuværende tidspunkt har mange stater allerede åbnet op for vaccination til alle, der ønsker det, og selv om det stadig er mindre sandsynligt, at personer på 65 år og derover bliver syge af H1N1 2009, er der forekommet alvorlige infektioner og dødsfald i alle aldersgrupper, herunder ældre mennesker. CDC opfordrer nu dem, der tålmodigt har ventet på at få vaccinen mod 2009 H1N1, herunder personer på 65 år og derover, til at blive vaccineret afhængigt af det lokale udbud.

Der findes særskilte anbefalinger for sæsoninfluenza (Hvem bør vaccineres mod sæsoninfluenza?)

Hvor mange doser vaccine er påkrævet?

Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har godkendt brugen af én dosis vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus til personer på 10 år og derover. For børn, der er 6 måneder til 9 år, anbefales to doser af vaccinen. Disse to doser bør være adskilt af 4 uger. Spædbørn under 6 måneder er for små til at få influenzavaccine.

Hvorfor skal mit barn have to doser af 2009 H1N1-vaccindosis?

Anbefalingen om, at børn under 10 år skal have 2 doser af 2009 H1N1-vaccinen, var baseret på undersøgelser af immunresponset på vaccinen, målt ved niveauet af beskyttende antistoffer i blodet. Efter 1 dosis vaccine danner spædbørn og småbørn ikke så mange antistoffer sammenlignet med ældre børn og voksne, som får 1 dosis.

Dertil kommer, at effektiviteten af den sæsonbestemte influenzavaccine er meget mindre for små børn, der aldrig er blevet vaccineret før og kun får 1 dosis, sammenlignet med små børn, der aldrig er blevet vaccineret før og får 2 doser.

Personer, der har nogle antistoffer fra tidligere vaccination eller eksponering for infektion med en anden beslægtet influenzastamme, vil have en meget større stigning i antistoffer mod influenzavacciner. Undersøgelser, der har set på blodprøver fra børn før pandemien, viser, at meget få børn havde en målbar immunitet mod 2009 H1N1 før udbruddet Derfor bør alle børn under 10 år få 2 doser, uanset om de nogensinde har fået sæsonbestemt influenzavaccine

Hvad er det anbefalede interval mellem den første og anden dosis til børn i alderen 6 måneder til 9 år?

CDC anbefaler, at de to doser vaccine mod H1N1-influenzavirus 2009 adskilles med 4 uger mellem de to doser. Hvis der er mindst 21 dage mellem den anden dosis og den første dosis, kan den anden dosis dog anses for at være gyldig.

Der er gået nogle måneder, siden mit barn fik den første 2009 H1N1-vaccine, skal jeg få hende til at få den anden dosis?

CDC anbefaler, at de to doser af vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus skal være adskilt med 4 uger. Hvis den anden dosis indgives efter 4 uger, husker kroppens immunsystem stadig den første dosis og udvikler antistoffer eller beskyttelse mod 2009 H1N1-influenzavirus. Forskning viser, at immunsystemet ikke udvikler tilstrækkelig beskyttelse, hvis vaccinens doseringsinterval er < 21 dage.

Kan personer, der er allergiske over for æg, modtage vaccinen mod 2009 H1N1-influenzavirus?

Personer, der er allergiske over for æg, kan være i risiko for allergiske reaktioner ved at modtage enhver influenzavaccine. Personer, der har haft nogen af følgende symptomer eller oplevelser, bør rådføre sig med en læge eller anden læge, før de overvejer influenzavaccination:

• nældefeber eller hævelse af læber eller tunge efter at have spist æg
• akut åndedrætsbesvær (vejrtrækningsbesvær) efter at have spist æg
• dokumenteret overfølsomhed over for æg, herunder dem, der har haft astma i forbindelse med eksponering for æg på deres arbejdsplads eller andre allergiske reaktioner på æggeprotein

Da børn med svær astma har høj risiko for alvorlige komplikationer ved influenza, er der udviklet et skema til at give influenzavaccine til børn med svær astma og ægoverfølsomhed.

Anbefalinger sidst på sæsonen

Hvorfor skal man tage influenza alvorligt?

Influenza bør aldrig afvises som “bare influenza”. Det er en alvorlig sygdom, og selv om de fleste tilfælde er milde, kan nogle være dødelige. Indtil nu i denne influenzasæson er de fleste tilfælde af influenza blevet forårsaget af H1N1-virussen fra 2009, som blev identificeret første gang i april 2009 og forårsagede den første influenzapandemi i 40 år.

Da mange mennesker med influenzasygdom ikke bliver testet for influenza eller bliver testet sent i deres sygdomsforløb, er der udviklet metoder til at estimere antallet af mennesker med influenzasygdom og med influenzarelaterede komplikationer, herunder hospitalsindlæggelser og dødsfald. CDC anslår, at der fra april til 16. januar 2010 opstod ca. 57 millioner tilfælde af H1N1 2009 i USA, herunder 257 000 H1N1-relaterede hospitalsindlæggelser og ca. 11 690 dødsfald.

Med 2009 H1N1 fandt ca. 90 % af de anslåede hospitalsindlæggelser og 87 % af de anslåede dødsfald fra april til 16. januar 2010 sted hos personer under 65 år. I modsætning hertil forekommer ca. 60 % af de sæsonbetingede influenzarelaterede hospitalsindlæggelser og 90 % af de influenzarelaterede dødsfald i forbindelse med sæsonbetinget influenza hos personer på 65 år og derover. Disse data bekræfter, at H1N1-influenzaen i 2009 ramte yngre voksne og børn mere end ældre voksne sammenlignet med sæsonbestemt influenza. Mennesker i alle aldersgrupper kan dog udvikle alvorlig sygdom som følge af enten sæsonbestemt influenza eller 2009 H1N1.

Influenzasæsonen synes at være ved at dø ud – hvorfor har folk stadig brug for vaccination mod 2009 H1N1?

Influenzasæsonen er ikke forbi endnu. Så sent som den 15. januar rapporterede 7 stater stadig om regional influenzaaktivitet, så der er stadig influenza derude. Desuden er den sæsonbestemte influenza typisk højest i februar og marts, og influenzaaktivitet kan forekomme så sent som i maj. Så der er stadig mulighed for øget aktivitet fra enten sæsonbestemt influenza, H1N1 2009 eller begge dele i denne sæson.
For eksempel faldt influenzaaktiviteten under pandemien i 1957-58 i december og januar. De offentlige sundhedsmyndigheder antog, at det værste var overstået, og holdt op med at opfordre folk til at lade sig vaccinere. Derefter steg influenzaaktiviteten pludselig i februar og marts, og antallet af hospitalsindlæggelser og dødsfald steg også.

Det var en vigtig lektie – selv hvis influenzaaktiviteten falder i januar, som det er tilfældet i år, er sæsonen ikke forbi. Det er stadig vigtigt at blive vaccineret mod influenza og være så forberedt som muligt, hvis aktiviteten stiger igen i denne sæson.

Er der nogen, der bør prioriteres, når det gælder om at blive vaccineret mod influenza?

Lige nu er der vaccine nok til alle, der ikke er blevet vaccineret, men som gerne vil være det. Børn, der er 9 år eller yngre, skal have to doser vaccine med ca. en måneds mellemrum. Der er også vaccine nok til dem.

Men det er især vigtigt for visse grupper af mennesker at blive vaccineret. Hvis du har visse underliggende helbredstilstande – f.eks. astma, hjertesygdomme eller diabetes – eller hvis du er gravid, er du i større risiko for komplikationer som følge af influenza. Hvis du er over 65 år, er du også i risiko for komplikationer.

Hvis du arbejder i sundhedssektoren, bør du lade dig vaccinere. Hvis du passer eller bor sammen med et spædbarn under 6 måneder (spædbørn under 6 måneder er for små til at blive vaccineret), bør du også lade dig vaccinere for at undgå at sprede influenzaen til sårbare personer.

Hvor skal jeg henvende mig for at blive vaccineret mod H1N1 2009?

Dette er et meget godt tidspunkt at blive vaccineret på. Lige nu er der ikke mange mennesker syge, og der er vaccine nok til alle, der ikke er blevet vaccineret endnu – også børn på 9 år og yngre, som har brug for en anden dosis.

En nem måde at finde ud af, hvor vaccinen er tilgængelig i dit område, er ved at gå ind på www.flu.gov og klikke på vaccine locator. Desuden har Flu.gov en ny Facebook-applikation – “Flu Fighter”. Det er et af webstedets mange “virale” kommunikationsværktøjer, der skal hjælpe med at sprede budskabet om, at det at få en vaccine mod H1N1 2009 er den bedste måde at beskytte sig selv og sine venner på. Når du går ind på flu.gov, så tjek det ud.

Hvis den anden dosis af 2009 H1N1-influenzavaccinen til børn under 10 år gives over en måned efter den første dosis, anses den så stadig for at være effektiv?

Ja. CDC anbefaler, at de to doser af vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus skal være adskilt med 4 uger. Hvis der er mindst 21 dage mellem den anden dosis og den første dosis, kan den anden dosis dog anses for at være gyldig.

Udbud og distribution

Hvordan ved “projektområder”, hvor meget vaccine der er til rådighed, som de kan bestille?

CDC distribuerer vaccine til 62 “projektområder”. Disse projektområder omfatter 50 stater, District of Columbia, 8 amerikanske territorier og frit associerede stater samt 3 store storbyområder. CDC sender hver morgen disse projektområder en tildelingsrapport om, hvor meget af hver formulering af vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus der er til rådighed, som de kan bestille.

Hvad er antallet af doser, der er “tildelt” til bestilling?

Det antal doser, der er “tildelt” til bestilling, er den mængde, der befinder sig på distributionsdepoterne og er klar til, at staterne kan bestille. Den mængde vaccine, der er tildelt, er baseret på projektområdets befolkningsstørrelse. Hvis f.eks. 6 millioner doser i alt (3 millioner doser vaccine til næsespray og 3 millioner doser injicerbar vaccine) er klar til bestilling på nationalt plan (fra i dag), og en stat har 10 % af USA’s befolkning, så er deres tildeling for i dag 600.000 doser i alt (300.000 doser vaccine til næsespray og 300.000 doser injicerbar vaccine).

Hvordan sendes vaccinen til projektområderne?

CDC’s kontrahent for centraliseret distribution sender vaccinen direkte til hospitaler, klinikker, lægepraksis, sundhedsafdelinger og andre leverandører af vacciner, som projektområdet har udpeget.

Hvilken type leverandører kan projektområderne udpege til at modtage vaccine?

Projektområderne er ansvarlige for at registrere vaccineudbydere i deres jurisdiktion. Leverandører kan omfatte, men er ikke begrænset til, individuelle klinikere, leverandørkontorer, klinikker på arbejdspladser, hospitaler, lokale sundhedsafdelinger, detailapoteker og kommunale vaccinatorer. Udbydere eller faciliteter, der modtager vaccine, skal være i stand til at modtage og opbevare vaccinen korrekt.

Hvad er det antal doser, der er “tildelt” til bestilling?

Det antal doser, der er “tildelt” til bestilling, er den mængde, der befinder sig på distributionsdepoterne og er klar til, at staterne kan bestille dem. Den mængde vaccine, der er tildelt, er baseret på projektområdets befolkningsstørrelse. Hvis der f.eks. er i alt 6 mio. doser (3 mio. doser vaccine til næsespray og 3 mio. doser injicerbar vaccine) klar til bestilling på nationalt plan, og en stat har 10 % af USA’s befolkning, så er deres tildeling for i dag i alt 600 000 doser (300 000 doser vaccine til næsespray og 300 000 doser injicerbar vaccine).

Hvem bestemmer, hvilke udbydere der modtager vaccinen?

Specifikke beslutninger om, hvor vaccinen skal sendes hen, og hvordan den skal fordeles til udbyderne, træffes på statsligt og lokalt niveau. Den føderale regering tildeler vaccine på grundlag af befolkningstallet til de offentlige sundhedsafdelinger i de 62 projektområder. Disse offentlige sundhedsafdelinger træffer derefter beslutninger om, hvordan vaccinen skal fordeles retfærdigt og effektivt til udbydere inden for deres jurisdiktion med det mål at nå de prioriterede grupper først. De statslige og lokale vaccinationsprogrammer har planlagt deres indsats i overensstemmelse med den lokale kapacitet og de lokale behov. CDC opfordrer fortsat statslige og lokale sundhedsmyndigheder til at gennemgå og revidere deres vaccindistributionsplaner som reaktion på ændrede behov.

Hvordan sikrer CDC, at udbydernes vaccinationspraksis er i overensstemmelse med ACIP’s anbefalinger?

Vedarbejdere, der tilbyder vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus, skal underskrive en aftale om, at de vil overholde de anbefalinger, der er udstedt af den amerikanske rådgivende komité for vaccinationspraksis (ACIP).

Hvor mange steder kan et projektområde udpege til at modtage vaccine?

Der er maksimalt 150.000 steder, hvortil der kan sendes vaccine via det centraliserede distributionssystem. Projektområderne har modtaget oplysninger om deres tildeling af steder.

Hvad skal projektområderne forvente med hensyn til hyppigheden af vaccineforsendelser?

Vaccinen sendes efterhånden som den bliver tilgængelig, idet der tages hensyn til statens tildelinger og bestillinger. Processen er modelleret efter den proces, der anvendes af immuniseringsprogrammer til at bestille sæsonbestemt influenzavaccine fra den føderale kontrakt. Nærmere oplysninger om CDC’s bestillings-/tildelingsproces for sæsonbestemt influenza er beskrevet i den meddelelse til alle tilskudsmodtagere, der blev sendt til tilskudsmodtagere til vaccinationsprogrammer den 11. august 2009 (Grantee message for allocation).

Hvad er den mindste dosisbestilling for forsendelser af 2009 H1N1-vaccine?

For hver vaccineformulering (identificeret ved dens nationale lægemiddelkode) er den mindste dosisbestilling 100 doser, og alle ordrer skal placeres i intervaller af 100 doser. Hvert tilbehørssæt indeholder forsyninger til 100 doser vaccine, og der findes forskellige sæt til produkter med præ-fyldte sprøjter og produkter med flerdosis-flasker.

Hvornår var vaccinen mod H1N1-virus 2009 første gang tilgængelig, og hvor meget var tilgængelig?

Både den injicerede vaccine (influenzavaccinen) og næsesprayformerne af vaccinen mod H1N1-virus 2009 blev produceret og godkendt af Food and Drug Administration. Vaccinen blev først tilgængelig i begyndelsen af oktober, og der kommer flere doser til rådighed hver uge. Vaccinens tilgængelighed afhænger dog af mange faktorer, så disse tal opdateres ofte. De første doser af næsesprayen, eller levende, svækket intranasal vaccine (LAIV), blev givet den 5. oktober 2009, og de første doser af influenzavaccinen blev givet i ugen den 12. oktober.

Hvor er vaccinen tilgængelig?

Hver stat har udarbejdet en plan for levering af vaccine. Vaccinen har været tilgængelig i en kombination af forskellige miljøer, f.eks. vaccinationsklinikker arrangeret af lokale sundhedsafdelinger, sundhedsudbyderkontorer, skoler og andre private miljøer, f.eks. apoteker og arbejdspladser. For yderligere oplysninger, se State/Jurisdiction Contact Information for Health Care Providers Interested in Provider in Providing H1N1 Vaccine.

For oplysninger om udbud og distribution af sæsonbestemt vaccine, se Seasonal Influenza Vaccine Supply for the U.S. 2009-2010 Influenza Season.

Kan jeg blive vaccineret mod H1N1-virus 2009 på min arbejdsplads?

CDC har anbefalet, at arbejdspladser så vidt muligt tilbyder begge influenzavacciner. Den foreslår også, at arbejdspladserne overvejer at give medarbejderne fri fra arbejde for at blive vaccineret, hvis de ikke tilbydes på arbejdspladsen. Du kan få flere oplysninger om CDC’s vejledning om influenza til virksomheder og arbejdsgivere på følgende websted: “CDC Guidance for Businesses and Employers To Plan and Respond to the 2009-2010 Influenza Season” (CDC’s vejledning til virksomheder og arbejdsgivere om planlægning og reaktion på influenzasæsonen 2009-2010).

Vacciner til influenzasæsonen 2009-2010

Beskytter den sæsonbestemte influenzavaccine også mod 2009 H1N1-influenza?

Den sæsonbestemte influenzavaccine beskytter ikke mod 2009 H1N1-influenza. Du kan få flere oplysninger om den sæsonbestemte influenzavaccine i Key Facts About Seasonal Flu Vaccine.

Er denne vaccine fremstillet anderledes end den sæsonbestemte influenzavaccine?

Nej. Vaccinen mod 2009 H1N1-virus fremstilles ved hjælp af de samme processer og anlæg, som anvendes til fremstilling af de aktuelt godkendte vacciner mod sæsonbestemt influenza.

Kan begge influenzavacciner gives på samme tid?

Inaktiveret vaccine mod 2009 H1N1-influenzavirus (influenzavaccinen) kan gives ved samme besøg som enhver anden vaccine, herunder pneumokokpolysaccharidvaccine. LAIV-vaccinen (næsesprayvaccine) mod H1N1-virus 2009 kan gives ved samme besøg som enhver anden levende eller inaktiveret vaccine UDEN sæsonbestemt levende svækket influenzavaccine.

Tidligere vaccination eller sygdom

Bør jeg lade mig vaccinere mod 2009 H1N1, hvis jeg har haft influenzalignende sygdom siden foråret 2009?

Symptomerne på influenza (influenzalignende sygdom) ligner dem, der forårsages af mange andre vira. Selv når influenzavirus forårsager, at et stort antal mennesker bliver syge, er der også andre virus, der forårsager sygdomme. Der er behov for en specifik test, kaldet “RT-PCR-test”, for at kunne afgøre, om en sygdom er forårsaget af en bestemt influenzastamme eller af en anden virus. Denne test er forskellig fra de hurtige influenzatests, som lægerne kan foretage på deres kontor. Da de fleste personer med influenzalignende sygdomme ikke vil blive testet med RT-PCR i denne sæson, vil de fleste ikke vide, om de er blevet smittet med 2009 H1N1-influenza eller en anden virus.

Så hvis du har været syg, men ikke ved, om du har haft 2009 H1N1-infektion, bør du derfor lade dig vaccinere, hvis din læge anbefaler det. De fleste personer, der anbefales til 2009 H1N1-vaccination, bør altså vaccineres med 2009 H1N1-vaccinen, uanset om de har haft en influenzalignende sygdom tidligere på året. Hvis du har haft 2009 H1N1-influenza, hvilket er bekræftet ved en RT-PCR-test, bør du have en vis immunitet mod 2009 H1N1-influenza og kan vælge ikke at få 2009 H1N1-vaccinen. Vaccination af en person med en vis eksisterende immunitet mod 2009 H1N1-virus vil dog ikke være skadelig. Yderligere oplysninger om influenzatests findes under Influenzadiagnostiske test i influenzasæsonen 2009-2010.

En eventuel immunitet mod 2009 H1N1-influenzainfektion eller vaccination vil ikke give beskyttelse mod sæsoninfluenza. Alle personer, der ønsker beskyttelse mod sæsonbestemt influenza, bør stadig få deres sæsonbestemte influenzavaccine.

Forebyggelse

Er der andre måder at forebygge spredning af sygdom på?

Få dagligdags tiltag for at holde sig sund.

• Dæk din næse og mund med et lommetørklæde, når du hoster eller nyser. Smid servietten i skraldespanden, når du har brugt den.
• Vask dine hænder ofte med vand og sæbe, især efter du har hostet eller nyst. Hvis der ikke er sæbe og vand til rådighed, kan du bruge en alkoholbaseret håndcreme.*
• Undgå at røre dine øjne, næse eller mund. Bakterier spredes på den måde.

Bliv hjemme, hvis du bliver syg. CDC anbefaler, at du bliver hjemme fra arbejde eller skole og begrænser kontakten med andre for at undgå at smitte dem. CDC anbefaler, at personer med influenzalignende sygdom forbliver hjemme indtil mindst 24 timer efter, at de er fri for feber (temperatur på 100° F eller mere) eller tegn på feber uden brug af febernedsættende medicin.

Følg folkesundhedsråd vedrørende skolelukninger, undgå menneskemængder og andre sociale distanceringsforanstaltninger. Disse foranstaltninger er stadig vigtige, selv om vaccinen mod 2009 H1N1-virus er tilgængelig, fordi de kan forhindre spredning af andre vira, der forårsager luftvejsinfektioner.

Hvad sker der med brugen af antivirale lægemidler til behandling af 2009 H1N1-infektion?

CDC har udsendt foreløbige retningslinjer for brugen af antivirale lægemidler for denne sæson. CDC har også offentliggjort spørgsmål &Svar vedrørende brugen af antivirale lægemidler i denne sæson.

Anbefales naturmedicin (også kaldet “komplementær” eller “alternativ” medicin) til at forebygge influenzavirus 2009 H1N1?

Det første og vigtigste skridt til at forebygge influenza er at blive vaccineret. Vaccination stimulerer et immunrespons ved hjælp af en dræbt eller svækket virus, der bruger kroppens egne forsvarsmekanismer til at forhindre infektion. CDC’s nuværende anbefalinger til beskyttelse mod 2009 H1N1-virus omfatter ikke naturmedicin som eneste forebyggelsesmetode. Hvis du ønsker at bruge et naturmedicinsk middel til at reducere symptomerne, anbefaler CDC, at du taler med din læge om mulighederne.

Alternativ medicin bør ikke bruges som erstatning for dokumenteret konventionel behandling eller til at udskyde et lægebesøg om et medicinsk problem. National Institutes of Health (NIH) giver oplysninger om specifikke alternative muligheder, herunder videnskabelige oplysninger, potentielle bivirkninger og advarsler for hver enkelt.

Federal Trade Commission (FTC) advarer forbrugerne om at være forsigtige med produkter, der hævder at forebygge, behandle eller helbrede 2009 H1N1-influenza, specielt produkter som piller, luftfiltreringsapparater og rengøringsmidler kan dræbe eller fjerne virussen.