Caput medusae in schistosomiasis mansoni

IMAGENS EM DIP IMAGES IN INFECTIOUS DISEASES

Caput medusae in schistosomiasis mansoni

Cabeça de medusa na esquistossomose mansônica

José Roberto LambertucciI; Luciana Cristina dos Santos SilvaI; Luciene Mota AndradeII

IServiço de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasilien
IIServiço de Radiologia do Laboratório Hermes Pardini, Belo Horizonte, MG, Brasilien

Skriv til

En 46-årig patient, der bor i et endemisk område for schistosomiasis, rapporterede om tilstedeværelsen af en epigastrisk tumor, der har været stigende i de sidste otte år. I nogen tid antog man, at brok var diagnosen, og han kom til Belo Horizonte for at søge behandling. Fysisk undersøgelse afslørede en vaskulær, smertefri tumor i det epigastriske område (figur A), og milten kunne palperes 3 cm under den venstre costalrand. Der blev fundet leukopeni og trombocytopeni i hæmogrammet; serologi for viral hepatitis B og C var negativ. Periportal fortykkelse og portal hypertension blev konstateret ved abdominal ultralydsundersøgelse. Magnetresonansbilleder bekræftede ultralydsresultaterne. Han blev underkastet computermultislice-tomografi med 3D-rekonstruktion for at undersøge portale kar og kollateraler. Figur B: aksial CT-scanning viser en del af den paraumbilikale kollaterale vene og dens forlængelse til den forreste bugvæg med snoede varicer i epigastriet (“Medusa’s hoved” – hvid pil; S = milt). Figur C: Sidebillede af en 3D-rekonstruktion af arterielle plus venøse faser viser den paraumbilikale kollaterale vene (U). Det ses, at abdominalvæggens kar anastomoser med de overlegne og inferior epigastriske vener. Den lange hvide pil peger på “Medusa’s hoved”. Den sorte pil peger på miltvenen. PV: portal vene.

Den 46-årige patient, der var født i et område, hvor schistosomiasis er endemisk, havde haft epigastrisk tumor i otte år og var i nogen tid blevet diagnosticeret med epigastrisk brok. Han blev indlagt på hospitalet i Belo Horizonte for at blive behandlet. Ved den fysiske undersøgelse blev der observeret en voluminøs tumor i den epigastriske region (figur A), og milten blev palperet 3 cm fra venstre costalrand. Hæmogrammet viste leukopeni og trombocytopeni, og serologien var negativ for viral hepatitis B og C. Ultralyd afslørede ændringer, der var karakteristiske for periportal fibrose og tegn på portal hypertension. Resultaterne blev bekræftet ved magnetisk resonansbilleddannelse. Patienten gennemgik multidetektor-computertomografi med 3D-rekonstruktioner for at undersøge portale og kollaterale kar. Figur B: Axialsnit viser en del af den paraumbilikale kollateral og dens forlængelse i den forreste bugvæg med flere snoede varicer i den epigastriske region (medusahoved – hvid pil; S = milt). Figur C: Sidebillede af tredimensionel rekonstruktion af arteriel og venøs fase viser de paraumbilikale kollaterale (U) og snoede kar i den forreste bugvæg, der anastomoserer med de inferior og superior epigastriske vener. Den lange hvide pil peger på Medusahovedet, den sorte pil peger på miltvenen og PV viser portvenen.

1. Killi RM, Ozutemiz O, Elmas N. Color Doppler sonography of herniated paraumbilical collateral vein masquerading as an acquired umbilical hernia. American Journal of Roentgenology 174: 1465-1466, 2000.

2. Lambertucci JR, Silva LC, Andrade LM, de Queiroz LC, Pinto-Silva RA. Magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd i hepatosplenisk schistosomiasis mansoni. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 37:333-337, 2004.

3. Yang PM, Chen DS. Caput Medusae. New England Journal of Medicine 353: 19, 2005.