Brug af AST-trombocytindekset (APRI Score) som et alternativ til leverbiopsi som behandlingsindikation ved kronisk hepatitis C

Kronisk hepatitis C (CHC) er en af de vigtigste årsager til kronisk leversygdom i verden, potentielt resulterer i skrumpelever, hepatocellulært karcinom og behovet for levertransplantation. Leverbiopsi udføres i øjeblikket før behandlingsindikation. Selv om det er den gyldne standard, er der mange grunde til at undgå eller forsinke denne procedure. APRI Score er en nem, billig og praktisk alternativ metode, der blev beskrevet som et alternativ til vurdering af strukturelle ændringer i kronisk hepatitis C (CHC). Formålet med denne undersøgelse var at observere nøjagtigheden af APRI Score i forhold til leverbiopsi hos 400 patienter opdelt i to grupper på 200 bærere (henholdsvis validerings- og forsøgsgruppe), der blev udvalgt tilfældigt eller i henhold til leverfibrose-stadiering (METAVIR). ROC-kurverne viste en overensstemmelse mellem disse to metoder på 92 % og 88,5 %, når grænsen var 1,05 (F3 og F4), og 87 % og 83 %, når grænsen var 0,75 (F2-F4). Diskordancen i den avancerede fibroseinddeling (F3 og F4) var kun 16 (8 %) og 22 (11 %) ud af 200 patienter i henholdsvis forsøgs- og valideringsgruppen. Hos 26 (13 %) ud af 200 patienter i forsøgsgruppen og 34 (17 %) ud af 200 patienter i valideringsgruppen var der uoverensstemmelse mellem APRI Score og leverbiopsi ved moderat og avanceret fibrose (F2-F4). Konklusionen er, at APRI er en serologisk markør, der har tilfredsstillende sensitivitet og specificitet sammen med en høj prædiktiv værdi, og den kan være nyttig enten i mangel af biopsi eller til at reducere den hyppighed, hvormed der skal foretages biopsier for at overvåge udviklingen af kronisk hepatitis C og det rette tidspunkt for behandlingsindikation.