Bookshelf

Struktur og funktion

Fascia lata (FL) dækker hele lårets længde og bredde, men varierer i tykkelse i hele låret. Dens tykkere del befinder sig ved de proximale og laterale dele af låret, hvor fibrøst væv fra gluteus maximus bliver integreret i fascia lata. FL strækker sig medialt, hvor den investerer i adduktorerne og igen forstærkes ved knæet. Ved knæet får fascia lata en fibrøs fortsættelse fra biceps femoris-senen, fra sartorius og quadriceps femoris. FL er bagerst knyttet til korsbenet og halebenet (coccyx). Dens laterale udspring kommer fra hoftekammen, ligamento inguinal og den øverste skamben anterior. Medialt og posteromedialt har den sit udspring fra den nedre skamben, tuberositas ischialis og den nedre grænse af ligamentus sacrotuberus. Fra sit udspring ved iliac crest passerer den over gluteus medius til den øvre grænse af gluteus maximus.

Fascia lata deler sig i to lag og gennemløber musculus gluteus maximus dybt og overlegent, og ved den nedre grænse af gluteus maximus genforenes fascia lata. Den laterale side af fascia lata bliver integreret i gluteus maximus. Den anterolaterale fascia lata og dens tilsvarende udspring i TFL strækker sig ned langs lårets laterale side som to adskilte lag. Det ene er det overfladiske lag, og det andet ligger dybt ned til gluteus maximus-musklen. Ved den distale ende af gluteus maximus forenes de to lag af fascia lata og danner et tykt bånd af fibrøst væv, der støder op til det iliotibiale bånd. Det dybe aspekt af fascia lata, der støder op til det iliotibiale bånd (ITB), strækker sig også superior for at slutte sig til den laterale del af hofteledets kapsel.

Fascia lata er et komplekst lag af fibrøst væv, der har adskillige kirurgiske og kliniske implikationer med hensyn til kirurgiske eksponeringer og lidelser, der involverer ITB, TFL og gluteus maximus, på grund af dets integrerede natur i anatomi og funktion. FL hæfter inferior på knoglefremspring omkring knæleddet, herunder femoral- og tibiakondylerne og fibulahovedet. Over det mediale og laterale aspekt af patella forstærkes fascia lata af tværgående fibre fra de distale dele af alle quadricepsmusklerne, undtagen rectus femoris. Disse muskler går ind i patella via quadriceps-senen og er alle integreret med FL. Hvis man bevæger sig distalt, deler den dybe overflade af FL sig i to intermuskulære septa, der mødes ved linea aspera. Det laterale intermuskulære septum er det stærkeste af de to og strækker sig fra gluteus maximus til den laterale kondylus femoralis og adskiller vastus lateralis fortil fra biceps femoris korte hoved bagtil. Den giver også delvis udspring til disse muskler. Det mediale intermuskulære septum er tyndere og adskiller vastus medialis fra de adducerende muskler. Flere mindre septa fungerer som adskillelse af de enkelte lårmuskler og dækker musklerne overfladisk med fibrøst væv. Endelig er den dybe fascie i underbenet en fortsættelse af FL. Tensor fasciae latae latae er lokaliseret i lårets forreste kompartment sammen med andre femurmuskler, herunder pectineus, iliopsoas, quadriceps femoris og sartorius. De forreste lårkompartmentmuskler innerveres af femoralisnerven, som forsynes af de ventrale rami af L2-L4.

Orienteringen af bindefibrene er hovedsageligt rettet i den longitudinale retning. Tykkelsen af fascia lata er lidt tykkere hos hannen end hos hunnen. Der er også en forskel i det køn, hvor spændingen kommer til udtryk. I den langsgående retning er den udtrykte kraft større hos mænd, men i det mediale område af fascia lata er der større spænding hos kvinder, altid med langsgående træk.

Fra et histologisk synspunkt er vævet i fascia lata hovedsageligt sammensat af kollagenfibre, en lavere procentdel af elastin i grundsubstansen, sammenlignet med andre mærker i kroppen (det har en tættere struktur). Vi finder den ekstracellulære matrix, som er den største tilstedeværelse i fascia, fibroblaster og mastceller. Vi finder myofibroblaster og telocytter.