Bone infarcts:

Der er enighed om at betegne avaskulær nekrose (AVN), der forekommer i metafyserne eller diaphyserne af lange knogler, som knogleinfarkter, idet betegnelserne AVN eller osteonekrose anvendes ved epifyserne. Man kunne forvente, at knogleinfarkt ikke ville være et mysterium. Mærkeligt nok er de videnskabelige beviser for knogleinfarkt imidlertid usædvanligt sparsomme. Prævalensen af knogleinfarkter er ukendt. De vigtigste steder, hvor de er involveret, er distale femur, proximale tibia og distale tibia. Hos patienter uden seglcelle- eller Gaucher-sygdom er involvering af de øvre lemmer og læsioner begrænset til diafysen så sjældne, at det er berettiget at revurdere diagnosen. Selv om knogleinfarkt generelt betragtes som en tavs hændelse, giver knogleinfarkt symptomer i halvdelen af tilfældene. Standardrøntgenbilleder er normale i begyndelsen og viser derefter typiske læsioner med høj tæthed i midten af marvhulen. En periostreaktion er almindelig og kan være den første og eneste radiografiske ændring. Magnetresonansbilleder viser konsekvent typiske træk og overflødiggør derfor i princippet behovet for andre undersøgelser. Knogleinfarkterne er multifokale i over halvdelen af tilfældene, og når de er multifokale, er de normalt ledsaget af flere foci af epifyseal avaskulær nekrose. Knogleinfarkter, hvis prognose i sig selv er god (med undtagelse af den meget lave risiko for malign transformation), er således normalt en markør for systemisk avaskulær nekrose. Patienter med knogleinfarkter skal derfor undersøges både for kendte risikofaktorer og for andre foci af avaskulær nekrose, som derimod kan have funktionshæmmende virkninger.