BMC Series blog

I konferencecenteret RAI Amsterdam mødtes forskere, reumatologer, patienter og sundhedspersonale for at drøfte de seneste fremskridt inden for forskning og patientbehandling af reumatiske og muskuloskeletale lidelser (RMD). Selv om der er stor fokus på forskning i reumatoid arthritis, dækkes hele spektret af RMD’er gennem hele kongressen, sammen med det stigende antal komorbiditeter, der ses i forbindelse med RMD’er. Programmet var tætpakket med 175 forskellige sessioner med 560 talere samt 32 industristøttede videnskabelige symposier og over 2 000 posters. Der er for meget god forskning til at blive nævnt i sin helhed, så her er nogle af højdepunkterne.

I forlængelse af den indledende plenarforsamling var der en plenarresume-session med otte præsentationer af de mest velrenommerede abstracts, der var indsendt til mødet, som udvalgt af den videnskabelige programkomité; et udvalg af disse abstracts er nedenfor. Resultater præsenteret af Daniel Solomon (Harvard Medical School) viste, at canakinumab, et monoklonalt antistof rettet mod IL-1b og godkendt til behandling af flere sjældne autoinflammatoriske lidelser, reducerede risikoen for gigtudbrud med mere end halvdelen sammenlignet med placebo hos aterosklerosepatienter, der blev rekrutteret til CANTOS-forsøget, selv om det ikke havde nogen effekt på serumuratniveauet. Det er interessant, at serumurat blev foreslået som en risikomarkør for både kardiovaskulære hændelser og gigt. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) beskrev resultaterne af en 23-årig opfølgningsundersøgelse fra COBRA-forsøgskohorten, hvis resultater tyder på, at tidlig intensiv behandling af reumatoid arthritis har fordele på lang sigt og kan normalisere dødeligheden. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) præsenterede resultaterne af et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret multicenterforsøg, hvor man undersøgte virkningen af infusion af zoledronsyre hos knæartrosepatienter over to år. Selv om zoledronsyre ikke resulterede i nogen forbedring af knæsmerter og knoglemarvslæsioner, fandt forfatterne, at det kunne lindre symptomerne hos patienter med mild slidgigt.

RMD’er og deres comorbiditeter

Det er i løbet af de sidste par år blevet klart, at patienter med RMD’er også har en øget risiko for at udvikle en række comorbide tilstande, lige fra hjerte-kar-sygdomme og maligniteter til depression og anæmi. Denne øgede interesse for cormorbide tilstande afspejlede sig også i antallet af abstracts, der blev præsenteret på mødet med fokus på dette forskningsområde, og et par af disse er fremhævet. Ved hjælp af data fra den skotske kohorte af patienter med nydiagnosticeret reumatoid arthritis (Scottish Early Rheumatoid Arthritis) bekræftede George Fragoulis og kolleger (University of Glasgow), at depression og angst var betydelige comorbiditeter på tidspunktet for sygdomsdiagnosen, og det var interessant at se, at depression var forbundet med den inflammatoriske markør C-reaktivt protein i denne kohorte. Alan Rathbun (University of Maryland) fremlagde en lignende sammenhæng mellem depressive symptomer og sygdommens sværhedsgrad hos patienter med radiografisk knæartrose, og Alan Rathbun (University of Maryland) påpegede, at fysisk ydeevne og strukturel sværhedsgrad var de vigtigste faktorer, der bidrog til symptomudbruddet.

Førlige ændringer i sygdommen

Identificering af de ændringer, der sker i de tidlige stadier af sygdommen og før sygdomsudbruddet, var et andet populært emne på mødet, da sådanne undersøgelser potentielt er vigtige for udviklingen af tidlige interventioner, der kan forhindre sygdommens udvikling hos personer i risikogruppen. To undersøgelser, der blev præsenteret på mødet, blev fremhævet som værende af særlig interesse i denne henseende. En undersøgelse af Lisa van Baarsen og kolleger (Academic Medical Centre, Amsterdam) identificerede molekylære ændringer i gen-transskriptioner i synovialvæv fra personer med risiko for reumatoid arthritis, men før sygdomsudbruddet, og disse ændringer var forbundet med den efterfølgende udvikling af sygdommen. Disse “gensignaturer” blev yderligere karakteriseret for at identificere specifikke gener, der er op- og nedreguleret på et tidligt tidspunkt i sygdomsprocessen, og kan give en bedre forståelse af patofysiologien ved tidlig sygdom og identificere potentielle mål for lægemidler. En anden undersøgelse fra separate forskere ved Academic Medical Centre viste, at BCR-kloner i perifert blod kunne være en potentiel biomarkør og forudsige den forestående udbrud af reumatoid arthritis i en kohorte af personer i risikogruppen. I en separat session gav Peter Lipsky (RILITE Research Institute) et overblik over, hvordan “big data” og bioinformatisk analyse af genekspressionsprofiler kan anvendes og anvendes til at skabe indsigt i de mekanismer, der ligger til grund for RMD’er, med fokus på aktuelle undersøgelser, der gennemføres i forbindelse med lupus. Dette var et fascinerende indblik fra en verdensledende person på området i, hvordan store datasæt kan analyseres ved hjælp af beregningsanalyse for at bestemme potentielle sygdomsveje.

Hvad er nyt inden for myositis

Et af højdepunkterne på EULAR-kongressen hvert år og meget populært blandt de delegerede er ‘WIN (What is New) og HOT (How to Treat)’-sessionerne, og i år var ingen undtagelse. Der blev behandlet en lang række emner, herunder lupus, vaculitis, systemisk sklerose, spondylartritis og reumatoid arthritis, og de blev præsenteret af eksperter på de respektive områder. Et bemærkelsesværdigt indlæg var Hector Chinoy (University of Manchester og medredaktør af BMC Rheumatology), som gav en klar og præcis oversigt over de kommende behandlinger af myositis, og hvordan de fremskridt, der er sket i forståelsen af sygdommen i løbet af det sidste årti, nu har indflydelse på den kliniske praksis.

Unge reumatologer

I det videnskabelige program blev der også givet plads til en række sessioner for “unge reumatologer”, som blev støttet af medlemmer af EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), EULAR’s arbejdsgruppe for unge klinikere og forskere inden for reumatologi. Disse sessioner var en blanding af praktiske (og underholdende) foredrag om emner som f.eks. grundlæggende statistik og forståelse af sproget i artikler om grundforskning, epidemiologi og forskning i sundhedstjenester samt om udfordringerne ved at være praktikant i et klinisk miljø. Hver af disse sessioner gav også mulighed for en række unge forskere/reumatologer til at præsentere deres data.

Med Amsterdams farvel til EULAR2018 vender kongressen tilbage til Madrid i juni 2019, og BMC Rheumatology ser frem til at se de fremskridt, der er gjort inden for forskning i RMD’er i løbet af det kommende år.