Benign prostatahyperplasi (BPH)

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en godartet sygdom, som rammer mænd over 40 år. Den kan blive mere tydelig med alderen. Den består af en vækst (forstørrelse) af en del af prostata, netop den del, der lader urinen passere fra blæren til ydersiden. Efterhånden som prostata forstørrer sig, forsnævres urinrøret ved blærens udgang, og patienten har svært ved at tisse.

Hvad skyldes det

Årsagerne til BPH er ukendte, men det afhænger sandsynligvis af mandlige hormonelle faktorer og alder. Den har intet at gøre med prostatakræft, selv om begge sygdomme kan forekomme hos den samme patient.

Sådan diagnosticeres den

For at diagnosticere sygdommen er det meget vigtigt, at patienten forklarer urologen om symptomerne eller fornemmelsen af vandladningsbesvær. Patienten kan udfylde et spørgeskema (IPSS) for at kvantificere sit ubehag. Ultralyd gør det muligt at bestemme prostataens størrelse, hvilket er en meget vigtig detalje, hvis der skal foretages en operation. Det er vigtigt at vurdere nyrerne og blæren. En urinanalyse kan bruges til at undersøge, om der er tale om en urinvejsinfektion. For at bestemme graden af obstruktion forårsaget af prostata kan der foretages en urinflowmåling (for at kvantificere urinstrømmens flowhastighed i milliliter pr. sekund) og om nødvendigt en urodynamisk undersøgelse (for at vurdere, hvordan blæren fungerer i tilfælde af obstruktion). En blodprøve kan bl.a. vurdere nyrefunktion og PSA-værdi (for at udelukke prostatakræft).

Hvad er prognosen

Prognosen for BPH afhænger af den enkelte patient. Personer med større prostata og højere PSA-værdi (hvilket udelukker kræft) er mere tilbøjelige til at have urinretention og har brug for operation.

Hvad er behandlingen

BPH forekommer hos alle mænd, selv om det ikke giver problemer hos alle mænd. Når BPH forårsager ubehag (vandladningsbesvær, urinretention, blødning, infektion), er det nødvendigt med behandling. Der findes lægemidler, som forbedrer bredden af prostataurethraet og letter udstrømningen af urin fra blæren. Det drejer sig om alfablokker (doxazosin, terazosin, sylodixin), som åbner blærehalsen, og 5-alpha-reduktasehæmmere (finasterid, dutasterid), som mindsker prostataens størrelse. Når patienten ikke får det bedre eller ikke tåler medicinen, kan det være hensigtsmæssigt at foretage en operation. Dette indebærer, at man fjerner den del af prostata, der blokerer for prostatatoen. Der findes flere metoder til dette: åben kirurgi gennem maven (adenotomi), når prostata er meget stor, og transurethral kirurgi (endoskopi), når prostata er mellemstor eller lille. TUR (transurethral resektion af prostata) med elektrisk udstyr og KTP-laserkirurgi, også kaldet grøn laser, kan anvendes.

Sådan kan det forebygges

En sund kost, herunder komponenter som selen og E-vitamin, kan bidrage til at forebygge prostatasygdom, selv om der ikke foreligger afgørende data. Fedme er forbundet med større prostata. Ved at opsøge en urolog, når urineringssymptomer begynder, og ved regelmæssige kontrolundersøgelser kan man tidligt diagnosticere prostatasygdomme. Hvis man starter medicinsk behandling tidligt, mindsker man risikoen for udvikling af sygdommen og dens komplikationer.