Behandling af flydende afasi

“Er der ikke nogen af jer, der taler engelsk? Dette er meget enkelt”. -direkte citat fra en klient med en mere alvorlig flydende afasi.

Hvad er flydende afasi?

Flydende afasi betyder, at en person kan tale i sætninger, der lyder som normal tale … bortset fra, at nogle af ordene er opdigtede ord (neologismer) eller har nogle lyde, der ikke er korrekte. For eksempel: “quesifashion af hendes kondenser myotroped var ret sjovt”. I dette eksempel fra det virkelige liv ved vi, at noget var sjovt, men medmindre vi ved, hvem der er tale om eller har andre ledetråde, har vi ikke mange oplysninger.

Mange familier er generet over den flydende afasi, fordi det lyder “skørt”, og det er sværere at finde ud af, hvad personen ønsker. Jeg har faktisk haft mere end én ægtefælle, der har fortalt mig, at han var for flov til at være sammen med deres venner nu. Venner og den brede offentlighed har en tendens til at blive utilpas i nærheden af flydende afasi – ingen ved, hvad de skal sige. Jeg har oplevet klienter, der er kommet i problemer med politibetjente, fordi flydende afasi for en utrænet person kan lyde som om personen er beruset eller psykisk syg.

Flydende afasi er en række forskellige afasi-typer fra meget alvorlige (Wernicke’s afasi) til mildere (anomi). Konduktionsafasi er en mellemting, hvor personens forståelse er bedre, men hvor indholdsordene i sætningerne kan være manglede eller tabt. I denne fase lyder det ord, som han siger, dog mere som det ord, han ønsker at sige. Han kan f.eks. sige “balfing” i stedet for “golfing” eller “glose” i stedet for “tøj”. I kontekst giver ordet mening og er tæt nok på til, at man kan fortsætte samtalen.

Hvad forårsager flydende afasi?

Fluent afasi skyldes skader på den bageste venstre del af hjernen (medial temporal/parietallappen), hvilket typisk resulterer i næsten normal brug af højre hånd og ben. Dette område af hjernen påvirker forståelsen og det fonologiske system (hvordan bogstavlyde er ordnet i rækkefølge). Personer med flydende afasi har ofte problemer, fordi de i begyndelsen ikke forstår, at det, de siger, ikke er det, de tror, de siger. Når samtalepartneren ikke forstår det, kan den flydende afasiramte blive forvirret eller vred “Er der ingen af jer, der taler engelsk?”, som en citeret klient udtrykte det. Skriftlighed (som det andet sproglige output) påvirkes typisk lige så meget, således at ord ikke giver mening eller de forkerte ord bruges. Jeg har dog kendt klienter med nul skriftlighed (kunne ikke engang kopiere) i begyndelsen, men havde klarere tale.

Hvordan behandler man flydende afasi?

Det er ikke så svært at behandle, som man måske tror. Selv om det virker meget vanskeligere end en ikke-flydende afasi, kan personer med flydende afasi ofte med tiden nå næsten tale fra før slagtilfældet med den rette fremgangsmåde. Det vigtigste at vide er, at behandlingen er helt anderledes end behandlingen af non-fluent afasi. Flydende afasi kan ikke være apraksisk, selv om nogle terapeuter eller læger måske siger, at det er det. At behandle det som apraksi vil ikke resultere i ændringer, fordi apraksi er en motorisk-sproglig lidelse. Flydende afasi er et resultat af et ødelagt fonologisk system. Det betyder, at lydsekvenser af lyde i ord ikke længere er stabile og kan erstattes tilfældigt.

Hvis du ikke får resultater af terapi, kan det være, at terapeuten:

• forsøger at få personen til at foretage selvkontrol for tidligt. Hvis jeg mener, at jeg siger noget korrekt, har det ingen betydning for min evne til at ændre min tale, at du fortæller mig, at det ikke er korrekt.

• ser træerne, men ikke skoven. Lad være med at fokusere på fejlene. Klienten kan ikke rette ting, som han/hun ikke ved eksisterer.

• forsøger at indføre gentagelse for tidligt. Klienten har ingen idé om, at han/hun ikke siger det, du siger.

• bruger for meget tid på at forsøge sig med strukturerede terapiopgaver. Struktureret terapi i de tidlige til midterste faser er udmattende og ofte skuffende.

Det kan være nedslående, hvis du ikke ved, hvordan du skal måle fremskridt, så download et skema her, og lad være med at bekymre dig om testresultaterne. Test vil ikke vise fremskridt så godt for disse typer af afasi. Personer med flydende afasi kan dog gøre store fremskridt. Det kræver tid, den rigtige tilgang og en vilje til at gøre arbejdet, men det er ikke et uløseligt mysterium. Hvis du er i humør til at se på nogle casestudier om flydende afasi, kan du klikke her. Se, hvordan andre familier håndterer flydende afasi på vores side om pårørendehistorier.