Behandling af dobbelt depression: En meta-analyse

Baggrund: Dobbelt depression (DD), sameksistensen af DSM-IV major depressiv lidelse (MDD) og dystymi, er et dårligt kendt og sparsomt undersøgt fænomen. Ikke desto mindre er det fremherskende i kliniske prøver af patienter med depression. Det er derfor vigtigt at forstå effektiviteten af behandlingen heraf.

Metoder: Vi gennemførte en metaanalyse af undersøgelser, hvor antidepressiv medicin blev anvendt til behandling af depression. Systematiske søgninger i bibliografiske databaser resulterede i 11 stikprøver, herunder 775 patienter, der opfyldte inklusionskriterierne.

Resultater: Den samlede effektstørrelse, der angiver forskellene i depressive symptomer før og efter farmakoterapi, var 1,81 (95 % CI: 1,47, 2,16), hvilket tyder på, at personer med depression udviste en betydelig reduktion i deres depressive symptomer efter behandling. Det er vigtigt, at en moderationsanalyse viste, at en større andel af personer med DD i en prøve var forbundet med lavere effektstørrelser. Publikationsbias udgjorde ikke en større trussel mod stabiliteten af resultaterne.

Begrænsninger: Høj observeret heterogenitet indikerede betydelig variabilitet i effektstørrelser, og belysningen af de potentielle moderatorer af behandlingsresultatet var begrænset på grund af en mangel på relevante data.

Konklusioner: Farmakoterapi synes at være effektiv til behandling af DD, men DD kan være vanskeligere at behandle end enten MDD eller dysthymi alene. Der er behov for mere forskning, der specifikt fokuserer på behandling af DD med større stikprøvestørrelser ved hjælp af randomiserede kontrolforsøg, for at kunne drage en sikker konklusion.