Begrænsninger af Gail-modellen i den specialiserede klinik for risikovurdering af brystkræft

Gail-modellen er et risikovurderingsværktøj, der er præcist til generel screening for brystkræftrisiko. På grund af den begrænsede måde, hvorpå denne model inkorporerer oplysninger om familiehistorie, er der imidlertid bekymring for, at den kan undervurdere risikoen for mange kvinder, der deltager i specialiserede brystkræftrisikovurderingsklinikker. Vi indsamlede omfattende oplysninger om risikofaktorer for brystkræft for 213 kvinder, der deltog i en specialiseret klinik for risikovurdering af brystkræft, ved hjælp af en modificeret version af CancerGene-softwaren. Brystkræftrisikoen blev beregnet ved hjælp af Gail og Claus’ modeller samt BRCAPRO og Bodians tabeller (for kvinder med lobulær neoplasi). 86 % af kvinderne havde en familiehistorie med brystkræft. Selv om 74 % af kvinderne havde en historie med risikofaktorer, som menes at forvirre Gail-modellen (familiehistorie med brystkræft hos andengradsforældre, familiehistorie med brystkræft før 50-årsalderen, familiehistorie med bilateral brystkræft, familiehistorie med kræft i æggestokkene eller personlig historie med lobulær neoplasi), øgede inddragelsen af andre modeller tildelingen af risikoniveauet i kun 13 % af tilfældene. Vi konkluderer, at Gail-modellen er et passende risikovurderingsværktøj for de fleste kvinder, der kommer på specialiserede klinikker, selv om det er nødvendigt at inddrage modeller, der bedre kan tage højde for oplysninger om familiehistorie og personlig historie om lobulær neoplasi for at imødekomme alle kvinder.