Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Virus

Baggrund

Infektioner hos mennesker med et aviært influenza A(H7N9)-virus af asiatisk oprindelse (“Asian H7N9”) blev første gang rapporteret i Kina i marts 2013. Siden da er der blevet rapporteret om årlige epidemier af sporadiske infektioner hos mennesker med asiatiske H7N9-virus i Kina. Kina oplever i øjeblikket sin sjette epidemi af asiatiske H7N9-infektioner hos mennesker. Siden 1. oktober 2017 er der kun rapporteret om 3 infektioner hos mennesker.

Under den femte epidemi, fra 1. oktober 2016 til 30. september 2017, rapporterede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) om 766 infektioner hos mennesker med asiatisk H7N9-virususexternt ikon, hvilket gør det til den største H7N9-epidemi til dato. Pr. 7. december 2017 er det samlede kumulative antal humane infektioner med asiatisk H7N9-virus af asiatisk afstamning, som WHO har rapporteret siden 2013, 1565. Under epidemierne et til fem døde omkring 39 procent af de personer, der blev bekræftet med infektion med asiatisk H7N9-virus,

Epidemiologi

De fleste infektioner hos mennesker med fugleinfluenzavirus, herunder asiatisk H7N9-virus, opstår efter eksponering for inficeret fjerkræ eller kontaminerede miljøer. Asiatisk H7N9-virus cirkulerer fortsat i fjerkræ i Kina. De fleste rapporterede patienter med H7N9-virusinfektion har haft alvorlig luftvejssygdom (f.eks. lungebetændelse). Der er i Kina konstateret sjældne tilfælde af begrænset spredning af dette virus fra person til person, men der er ingen tegn på vedvarende spredning fra person til person. Der er rapporteret om nogle infektioner hos mennesker med asiatisk H7N9-virus uden for det kinesiske fastland, Hongkong eller Macao, men alle disse infektioner er sket blandt personer, der havde rejst til Kina, før de blev syge. Asiatisk H7N9-virus er ikke blevet påvist hos mennesker eller fugle i USA.

CDC’s risikovurdering

Selv om den nuværende risiko for folkesundheden, som asiatisk H7N9-virus udgør, er lav, er denne virus’ pandemiske potentiale bekymrende. Influenzavirus ændrer sig konstant, og det er muligt, at dette virus kan få evnen til at sprede sig let og vedvarende blandt mennesker og udløse et globalt sygdomsudbrud (dvs. en pandemi). Af de nye influenza A-virus, der er af særlig betydning for folkesundheden, vurderes det asiatiske H7N9-virus af asiatisk afstamning af Influenza Risk Assessment Tool som værende det virus, der har størst potentiale til at forårsage en pandemi, og som potentielt udgør den største risiko for at få alvorlige konsekvenser for folkesundheden, hvis det skulle opnå vedvarende overførsel fra menneske til menneske.

Det er sandsynligt, at der fortsat vil forekomme sporadiske infektioner hos mennesker med asiatisk H7N9-virus i forbindelse med udsættelse for inficeret fjerkræ i Kina. Der er også en mulighed for, at asiatisk H7N9-virus spredes til fjerkræ i nabolandene, og at der kan påvises infektioner hos mennesker i forbindelse med eksponering for fjerkræ i nabolandene. Der kan fortsat påvises asiatiske H7N9-infektioner blandt rejsende, der vender tilbage fra lande, hvor dette virus er til stede. Så længe der ikke er tegn på vedvarende, vedvarende spredning fra person til person, vil vurderingen af folkesundhedsrisikoen imidlertid ikke blive ændret væsentligt.

CDC’s svar

Den amerikanske regering støtter international overvågning af sæsonbestemte og nye influenzavirus hos mennesker, herunder asiatisk H7N9. CDC samarbejder med kliniske og offentlige sundhedslaboratorier i alle 50 amerikanske stater og >100 lande. I USA tester offentlige sundhedslaboratorier rutinemæssigt luftvejsprøver fra mennesker for influenza og rapporterer ugentligt disse resultater til CDC. Enhver formodet ny influenza A-virus, herunder en asiatisk H7N9-virus, der påvises på et amerikansk folkesundhedslaboratorium, videresendes til CDC med henblik på bekræftende testning.

CDC følger nøje situationen med hensyn til den asiatiske H7N9-virus og koordinerer med indenlandske og internationale partnere. CDC træffer rutinemæssige beredskabsforanstaltninger for at imødegå pandemiske trusler, efterhånden som de identificeres, herunder udvikling af kandidatvaccinevirus (CVV) til brug for vaccineproduktion i tilfælde af, at der er behov for vaccine. CDC har udarbejdet en risikovurdering af den asiatiske H7N9-virus. Andre rutinemæssige beredskabsaktiviteter omfatter løbende gennemgang af nye vira og virussekvenser med henblik på at vurdere deres genetiske og antigeniske egenskaber samt deres modtagelighed for antivirale midler. Disse oplysninger indgår i en løbende risikovurderingsproces, som er retningsgivende for yderligere foranstaltninger. CDC har også udsendt vejledning til klinikere og offentlige sundhedsmyndigheder i USA og har givet oplysninger til personer, der rejser til Kina. CDC vil give opdaterede oplysninger, når de bliver tilgængelige.