Anthraquinoner

Anthraquinoner er de vigtigste aktive bestanddele i urter, der ofte anvendes til at lindre forstoppelse. De har en irriterende eller stimulerende afførende virkning på tyktarmen. De udgør den største gruppe af nafthaquinoner og er ofte røde eller lilla i pigmentet. De er vidt udbredt i planter, især i familierne Fabaceae, Liliaceae, Polygonaceae og Rhamnaceae.

Antrachinonstruktur

Antrachinoner findes almindeligvis som glykosider i den levende plante, og der skelnes mellem flere grupper baseret på kernenes oxidationsgrad og på, om en eller to enheder udgør kernen i molekylet. Anthronerne og mindre iltet end anthrakinonerne, og dianthronerne er dannet af to anthronenheder. Undersøgelser med dianthronglykosider som f.eks. sennosiderne A og B tyder på, at de fleste af disse forbindelser passerer gennem den øvre del af mave-tarmkanalen uden nogen ændring, men at de efterfølgende metaboliseres i tyktarmen af den naturlige flora (hovedsagelig bakterier) i mave-tarmkanalen. Bemærk: har brug for en sund bakterieflora for maksimal effekt!

Antrachinonrige urter er mest indiceret til slap eller atonisk forstoppelse, der er karakteriseret ved et tab af tarmtonus og dermed en sjælden hyppighed af afføringer. Den er normalt forårsaget af manglende motion, langvarig bedste hvile eller sædvanlig brug af afføringsmidler og er mere almindelig i ældre befolkninger.

Pharmakologi (hvordan de virker)

Antrachinoner virker direkte på tarmslimhinden og påvirker flere farmakologiske mål, og deres afførende virkning skyldes i høj grad øget peristaltik i tyktarmen, hvilket reducerer transittiden og dermed reabsorptionen af vand fra tyktarmen, hvilket gør afføringen mere flydende og letter afføringen. Stimuleringen af den aktive kloridsekretion i tarmen øger desuden osmosen og resulterer i en efterfølgende øget udskillelse af vand. Samlet set er resultatet en forøgelse af afføringsvolumen og GI-tryk.

Deres virkning er i høj grad dosisafhængig. I lavere doser udøver anthraquinoner en mildere tonisk afførende virkning. I større doser vil de have en mere kraftig stimulerende til katartisk virkning.

Sammenfattende er deres vigtigste farmakologiske virkninger som følger:

1. Stimulering af aktiv transport af klorid til tarmlumen → osmotisk træk i tarmen → ophobning af væske i tarmen
2. Hæmning af Na-K ATP-aseaktiviteten i enterocytterne → hæmning af vand-, natrium- og kloridreabsorption og en stigning i den enteriske sekretion af kalium
3. Stimulering af lokaliseret, inflammatoriske prostaglandiner → øget kraft og hastighed af peristaltik

Toksicitetsproblemer & Kontraindikationer

I høje doser er anthraquinonrige urter gastrointestinale irritanter og forårsager toksicitetssymptomer, der kan omfatte kvalme, opkastning, blodig diarré, dermatitis, svimmelhed, akutte mavesmerter & kramper og i svære tilfælde nyreskader. Generelt er følgende vigtige overvejelser ved brugen af dem:

• Brug forsigtighed ved irritabel tarm, tarmobstruktioner, spastisk tyktarm, akut tarmbetændelse, mavesmerter af ukendt oprindelse, børn <12 år
• En harmløs rødlig misfarvning af urin og afføring kan forekomme
• Kun kortvarig anvendelse. Brug > 10 dage forværrer atonicitet i colon og kan føre til afhængighed af afføringsmidler for at få en afføring
• Gennemgående brug eller misbrug kan føre til elektrolytforstyrrelser (især hypokaliæmi), dehydrering, og muskel- og nyreskader
• Dramatisk nedsættelse af transittiden kan forstyrre absorptionen af medicin
• Kan fremkalde reflekskontraktioner i livmoderen, når det tages under graviditet, hvilket kan føre til abort
• Bør undgås hos personer med gigt eller disposition for nyresten

Dertil kommer, at langvarig dosering kan medføre:

• Peroxidation af lipider i tarmslimhinden → lipo-fuscinrester og brunlig pigmentering kaldet melanose, hvilket kan være en risikofaktor tarmkræft

Urteeksempler:

• Aloe barbadensis (Aloe)
• Cassia sp. (Senna)
• Rheum palmatum (Tyrkisk rabarber)
• Rhamnus frangula/purshiana (Cascara sagrada)
• Rumex crispus (Yellow Dock)

Note: Blandt anthraquinonholdige afføringsmidler hører de mildest virkende forbindelser til Yellow Dock (Rumex crispus) og rabarber (Rheum palmatum). Disse urter lagres i mindst et år, hvor de mere irriterende anthrakinoner omdannes til mildere forbindelser. Tilstedeværelsen af tanniner i disse planter har også en tendens til at moderere den afførende virkning.