AIDS’s historie

I 1980’erne og begyndelsen af 1990’erne fejede udbruddet af HIV og AIDS hen over USA og resten af verden, selv om sygdommen var opstået årtier tidligere. I dag er mere end 70 millioner mennesker blevet smittet med hiv, og omkring 35 millioner er døde af aids siden pandemiens begyndelse, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO)

Hvad er hiv?

Den humane immundefektvirus, eller hiv, er en virus, der angriber immunsystemet, især CD4-celler (eller T-celler).

Virussen overføres gennem kropsvæsker som blod, sæd, vaginal væske, anale væsker og modermælk. Historisk set er hiv oftest blevet spredt gennem ubeskyttet sex, deling af nåle til brug af stoffer og ved fødsel.

Med tiden kan hiv ødelægge så mange CD4-celler, at kroppen ikke kan bekæmpe infektioner og sygdomme, hvilket i sidste ende fører til den alvorligste form af en hiv-infektion: erhvervet immundefekt syndrom eller aids. En person med AIDS er meget sårbar over for kræft og livstruende infektioner som f.eks. lungebetændelse.

Og selv om der ikke findes nogen kur mod hiv eller AIDS, kan en person med hiv, der modtager tidlig behandling, leve næsten lige så længe som en person uden virus. Og en undersøgelse i 2019 i det medicinske tidsskrift Lancet viste, at en antiviral behandling effektivt stoppede spredningen af hiv.

Hvor kom aids fra?

Forskere har sporet oprindelsen af hiv tilbage til chimpanser og simian immunodeficiency virus (SIV), en hiv-lignende virus, der angriber immunforsvaret hos aber og aber.

I 1999 identificerede forskere en stamme af chimpanse-SIV kaldet SIVcpz, som var næsten identisk med hiv. Chimpanser, opdagede forskeren senere, jager og spiser to mindre arter af aber – rødhovedet mangabej og større pletnæseaber – som bærer og inficerer chimpanserne med to stammer af SIV. Disse to stammer blev sandsynligvis kombineret til SIVcpz, som kan spredes mellem chimpanser og mennesker.

SIVcpz sprang sandsynligvis over til mennesker, når jægere i Afrika spiste inficerede chimpanser, eller når chimpansernes inficerede blod kom i snit eller sår hos jægere. Forskere mener, at den første overførsel af SIV til hiv hos mennesker, som derefter førte til den globale pandemi, fandt sted i 1920 i Kinshasa, hovedstaden og den største by i Den Demokratiske Republik Congo.

Viruset spredte sig muligvis fra Kinshasa langs infrastrukturveje (veje, jernbaner og floder) via migranter og sexhandel.

I 1960’erne spredte hiv sig fra Afrika til Haiti og Caribien, da haitianske fagfolk i den koloniale Den Demokratiske Republik Congo vendte hjem. Derefter flyttede virussen sig fra Caribien til New York City omkring 1970 og senere i årtiet til San Francisco.

Internationale rejser fra USA bidrog til, at virussen spredte sig over resten af verden.

LÆS MERE: Pandemier, der ændrede historien: En tidslinje

AIDS-epidemien opstår

Selv om HIV ankom til USA omkring 1970, blev offentligheden først opmærksom på det i begyndelsen af 1980’erne.

I 1981 offentliggjorde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en rapport om fem tidligere raske homoseksuelle mænd, der blev smittet med Pneumocystis pneumonia, som er forårsaget af den normalt harmløse svamp Pneumocystis jirovecii. Denne type lungebetændelse, bemærkede CDC, rammer næsten aldrig mennesker med et ukompromitteret immunsystem.

Det følgende år offentliggjorde The New York Times en alarmerende artikel om den nye immunforsvarssygdom, som på det tidspunkt havde ramt 335 mennesker og dræbt 136 af dem. Fordi sygdommen tilsyneladende især ramte homoseksuelle mænd, kaldte embedsmænd den i første omgang for bøsserelateret immundefekt eller GRID.

Men selv om CDC opdagede alle de vigtigste smitteveje for sygdommen – samt at kvindelige partnere til AIDS-positive mænd kunne blive smittet – betragtede offentligheden i 1983 AIDS som en bøssesygdom. Den blev endda kaldt “bøssepesten” i mange år derefter.

I september 1982 brugte CDC for første gang udtrykket AIDS til at beskrive sygdommen. Ved udgangen af året blev der også rapporteret om aids-tilfælde i en række europæiske lande.

LÆS MERE: Pandemier, der ændrede historien

10

Hiv-testen kommer frem

I 1984, identificerede forskerne endelig årsagen til AIDS – HIV-virussen – og Food and Drug Administration (FDA) godkendte den første kommercielle blodprøve for HIV i 1985.

I dag kan adskillige tests påvise hiv, hvoraf de fleste fungerer ved at påvise hiv-antistoffer. Testene kan udføres på blod, spyt eller urin, selv om blodprøverne påviser hiv tidligere efter eksponering på grund af højere niveauer af antistoffer.

I 1985 blev skuespilleren Rock Hudson den første højt profilerede dødsfald som følge af aids. Af frygt for, at hiv skulle komme ind i blodbankerne, indførte FDA også regler, der forbyder homoseksuelle mænd at donere blod. FDA ville revidere sine regler i 2015 for at tillade homoseksuelle mænd at give blod, hvis de har været i cølibat i et år, selv om blodbankerne rutinemæssigt tester blodet for HIV.

I slutningen af 1985 var der mere end 20.000 rapporterede tilfælde af aids, og der var mindst ét tilfælde i hver region i verden.

AZT er udviklet

I 1987 blev den første antiretrovirale medicin mod hiv, azidothymidin (AZT), tilgængelig.

Der findes nu adskillige andre lægemidler mod hiv, og de anvendes typisk sammen i det, der er kendt som antiretroviral terapi (ART) eller højaktiv antiretroviral behandling (HAART).

Regimerne virker ved at forhindre virussen i at formere sig, hvilket giver immunsystemet en chance for at komme sig og bekæmpe infektioner og hiv-relaterede kræftformer. Behandlingen hjælper også med at reducere risikoen for overførsel af hiv, herunder mellem en smittet mor og hendes ufødte barn.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) erklærede i 1988 den 1. december for verdens aids-dag. Ved udgangen af dette årti var der mindst 100.000 rapporterede tilfælde af aids i USA, og WHO anslog, at der var 400.000 aids-tilfælde på verdensplan.

HIV/AIDS i 1990’erne og 2000’erne

I 1991 blev det røde bånd et internationalt symbol på bevidstheden om AIDS.

Det samme år meddelte basketballspilleren Magic Johnson, at han havde HIV, hvilket var med til at skabe yderligere opmærksomhed om problemet og fjerne stereotypen om, at det var en sygdom for bøsser. Kort efter meddelte Freddie Mercury – forsanger i bandet Queen – at han havde aids og døde dagen efter.

I 1994 godkendte FDA den første orale (og ikke-blod) hiv-test. To år senere godkendte den det første hjemmetestsæt og den første urintest.

AIDS-relaterede dødsfald og hospitalsindlæggelser i de udviklede lande begyndte at falde markant i 1995 takket være ny medicin og indførelsen af HAART. Alligevel var aids i 1999 stadig den fjerde største dødsårsag i verden og den førende dødsårsag i Afrika.

HIV-behandlingen gør fremskridt

WATCH: 30 års forskning i aids

I 2001 begyndte producenter af generiske lægemidler at sælge nedsatte kopier af patenteret hiv-medicin til udviklingslandene, hvilket førte til, at flere store lægemiddelproducenter sænkede priserne på deres hiv-medicin. Året efter rapporterede FN’s fælles program om hiv/aids (UNAIDS), at aids var langt den hyppigste dødsårsag i Afrika syd for Sahara.

I 2009 ophævede præsident Barack Obama et forbud fra 1987 i USA, som forhindrede hiv-positive personer i at rejse ind i landet.

Den amerikanske sundhedsmyndighed FDA godkendte præ-eksponeringsprofylakse, eller PrEP, til hiv-negative personer i 2012. Når det tages dagligt, kan PrEP reducere risikoen for hiv fra sex med mere end 90 procent og fra intravenøs brug af stoffer med 70 procent, ifølge CDC. En større undersøgelse, der blev afsluttet i 2019, viste, at over 750 homoseksuelle mænd, der fik en antiviral behandling, ikke overførte viruset til deres partnere. “Vores resultater giver afgørende beviser for, at risikoen for hiv-overførsel gennem analsex, når hiv-viralbelastningen er undertrykt, er effektivt nul”, hedder det i artiklen, der blev offentliggjort i Lancet.

I slutningen af 2019 levede omkring 38 millioner mennesker med hiv/aids på verdensplan, og 940.000 mennesker døde af aids-relaterede sygdomme det år, ifølge WHO. Afrika syd for Sahara er fortsat den hårdest ramte region og tegner sig for næsten to tredjedele af verdens nuværende hiv-tilfælde.

Kilder:

Origin af hiv og aids: AVERT.
HIV stammer fra aber, ikke fra chimpanser, viser undersøgelse: National Geographic.
HIV-pandemien opstod i Kinshasa i 1920’erne, siger forskere: The Guardian.
Amerika’s HIV-udbrud startede i denne by, 10 år før nogen lagde mærke til det: PBS.
HIV-testning: CDC.
Om HIV/AIDS: CDC.
Hvordan hiv spredte sig over Vesten: CDC: CNN.
Obama ophæver forbud mod indrejse i USA for HIV-positive personer: CNN.
Obama ophæver forbud mod indrejse i USA for HIV-positive personer: The New York Times.
Global Health Observatory (GHO) data: The New York Times: WHO: Verdenssundhedsorganisationen.