Zubní absces: léčba abscesu zubů a dásní

Zubní absces je shromáždění hnisu, které se může vytvořit uvnitř zubů, v dásních nebo v kosti, která drží zuby na svém místě. Je způsoben bakteriální infekcí. Zubní absces je infekce uvnitř samotného zubu a absces na konci zubu, který se častěji nazývá periapikální absces. Pokud se domníváte, že byste mohli mít zubní absces, je opravdu důležité co nejdříve navštívit zubního lékaře, protože abscesy samy od sebe nezmizí. Nejenže mohou být velmi bolestivé, ale bez rychlého ošetření by mohlo dojít až k nutnosti extrakce zubu. Léčba zubních abscesů zahrnuje vypuštění hnisu ze zubu a zaplnění nebo odstranění zubu, aby se zabránilo opětovné infekci.

typy zubních abscesů

Každý zub se skládá z několika vrstev. Nejsvrchnější vrstvou je sklovina, která pokrývá měkčí vrstvu, dentin. Dentin a sklovina jsou ochranné vrstvy zubu. Pod dentinem se nachází zubní dřeň, kde se nacházejí nervy a cévy zubu. Dřeň probíhá středem kořene zubu, který spojuje zub se základní kostí horní nebo dolní čelisti. Infekce v dřeni se proto může snadno rozšířit do kosti čelisti. Stejně tak, pokud se infikuje dáseň v okolí zubu, hrozí poškození i zubu. Některé abscesy postihují nejprve dřeň a šíří se do kosti, zatímco jiné postihují okolní tkáně dásně a nezačínají v dřeni.

Existují dva hlavní podtypy zubních abscesů: periapikální a periodontální. Třetí typ, perikoronitida, je mnohem méně častý. Při perikoronitidě infekce postihuje dásňový lalok, tzv. operkulum, který kryje zub, jenž ještě neprorazil dáseň. Tento článek se zabývá periapikálními a parodontálními abscesy.

Perapikální abscesy: postižení vnitřní strany zubu

Perapikální abscesy se obvykle vyskytují v blízkosti špičky kořene zubu. Jsou častější u dětí než u dospělých. Periapikálními abscesy jsou ohroženy zejména děti se špatnou zubní hygienou. Špatná zubní hygiena, včetně nedostatečného čištění zubů kartáčkem nebo zubní nití, může způsobit vznik zubního kazu, známého také jako dutina, která narušuje sklovinu a dentin, čímž se do zubní dřeně dostávají bakterie. V důsledku toho dochází k zánětu zubní dřeně, což může vést k odumření nervů v zubu. Protože odumřelá tkáň je náchylnější k infekci, je zub vystaven vysokému riziku vzniku abscesu.

Při periapikálních abscesech poškození skloviny a dentinu, stejně jako v případě pozdějších stadií kazů, připouští bakterie do zubní dřeně, což vede k zánětlivému stavu známému jako pulpitida. Periapikální abscesy jsou častou komplikací závažné, dlouhodobé pulpitidy. Mohou způsobit otok čelisti, tváří a dna úst.

Periodontální abscesy: postižení dásní

Periodontální abscesy jsou častější u dospělých než u dětí a často jsou komplikací onemocnění dásní. Mají tendenci vznikat v alveolární kosti a parodontu. Onemocnění nebo poranění dásní může způsobit uvolnění a/nebo zánět zubů včetně jejich okolí. Vzniklá kapsa, která se vytvoří mezi tkání a zubem, je náchylná k infekci bakteriemi, které pak mohou vytvořit parodontální absces.

Příčiny

Bolestivé abscesy mohou být způsobeny neléčeným zubním kazem, prasklým nebo zlomeným zubem či plombou nebo infekcí dásní, zejména při pokročilém onemocnění dásní.1 V ústech se vždy nacházejí bakterie, ale před vstupem do zubu je chrání pevná zubní sklovina. Pokud zubní kaz narušuje tuto sklovinu nebo máte prasklý zub, mohou se bakterie dostat do živé zubní dřeně uvnitř zubu. Váš imunitní systém se brání a vysílá bílé krvinky, aby bakterie zničily. Z bílých krvinek, odumřelé tkáně a bakterií se vytvoří hnis.

Uvnitř tvrdého zubu není žádný další prostor, proto se snaží odtéct špičkou kořene zubu v čelisti. Na špičce kořene se může vytvořit kapsa hnisu. Absces se může objevit na rentgenovém snímku zubu. Tlak a zánět způsobený tímto abscesem může být velmi bolestivý.

Znaky a příznaky zubního abscesu

Zubní abscesy jsou obvykle bolestivé. Bolest se může nacházet v samotném zubu, v okolní dásni nebo může být obecnější, včetně čelisti, tváří nebo dokonce krku či obličeje, v závislosti na umístění abscesu. Postižený zub může:

• Být citlivý
• Cítit se uvolněný v čelisti
• Být citlivý na teplo a/nebo chlad v ústech
• Být citlivý na tlak na zub nebo na poklepání
• Být mírně zdvižený

Lidé se zubním abscesem mohou pociťovat bolest v postižené oblasti.

Mezi další příznaky zubních abscesů patří např:

• Otok dásní nebo obličeje
• Zčervenání kůže nad postiženou částí dásně
• Krvácení z dásní
• Otok lymfatických žláz na krku
• Všeobecně špatný pocit. (malátnost)
• Ztráta chuti k jídlu nebo neschopnost jíst
• Horečka

Zubní vyšetření může také odhalit otok a zarudnutí kolem zubu v ústech a kolísavý (pohyblivý/posuvný) útvar v dané oblasti. Periodontální abscesy se mohou projevit také vřídkem na dásni. Vřídek na dásni, známý také jako parulis, je měkká červená papula, která se objevuje v místě, kde se dutina nebo kanálek z abscesu dostává na vnější stranu dásně, mezi dáseň a vnitřní stranu tváře. Je důsledkem abscesu, takže je určitým příznakem přítomnosti abscesu, ale sám o sobě není abscesem.

V závažných případech zubního abscesu se u postiženého může vzácně vyskytnout také:

• Celulitida, bakteriální infekce kůže a podkožních tkání
• Závěs (trismus)
• Ztížené polykání v důsledku bolesti a otoku
• Ztížené dýchání, v důsledku otoku
• Ztížené mluvení
• Dehydratace

Všeobecně může šířící se zubní infekce v důsledku abscesu způsobit, že se postižený cítí velmi špatně. Může mít horečku (tělesná teplota 38 C / 100,4 F nebo vyšší), otok dna úst, obličeje nebo čelisti a silnou bolest, která nereaguje na maximální dávky volně prodejných léků proti bolesti, jako jsou

Komplikace zubního abscesu

V ojedinělých případech komplikace skutečně vznikají. Ty mohou zahrnovat:

• Celulitidu, infekci kůže a podkožních tkání.
• Ludwigovu angínu, která vzniká při rozšíření celulitidy do tkání pod jazykem, v dolní čelisti a pod bradou. Je také známá jako submandibulární celulitida/infekce submandibulárního prostoru.
• Osteomyelitida,infekce podložní kosti.
• Parafaryngeální absces,absces v zadní části úst, v blízkosti krku. Je způsoben stafylokokovými a/nebo streptokokovými bakteriemi. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku do pěti let.
• Trombóza kavernózních dutin,ke které může dojít při rozšíření infekce do cév v dutinách hlavy.
• Sepse

Tyto stavy vyžadují velmi naléhavou lékařskou pomoc a nejlépe je vyhodnotit prostřednictvím pohotovostního oddělení nemocnice.

Kdy navštívit zubaře

Měli byste pravidelně navštěvovat zubaře na preventivní prohlídky. Pokud máte podezření na zubní absces nebo vás bolí zub, navštivte co nejdříve svého zubního lékaře. Zubní absces se sám od sebe nezlepší; ve skutečnosti se neléčený absces může zhoršit a vést k život ohrožujícím komplikacím, pokud se infekce rozšíří do jiných částí těla.

Kontrolu u zubního lékaře byste měli co nejdříve navštívit také v případě, že máte vylomené nebo zlomené zuby.

Diagnostika

Při prvních příznacích bolesti způsobené podezřením na absces zubu zavolejte svému zubnímu lékaři a domluvte si naléhavou návštěvu. Musíte se nechat ošetřit dříve, než mohou vzniknout komplikace. Pokud absces praskne, může se vám ulevit od bolesti, ale ať už se tak stane, nebo ne, infekce se může rozšířit do čelisti.

Váš zubní lékař vyšetří váš zub a lokalizuje absces. Možná budete potřebovat rentgen nebo dokonce CT vyšetření, abyste zjistili přesnou polohu abscesu a zda se infekce rozšířila.

Léčba

Úleva od bolesti při abscesu zubu doma

Bolest zubu způsobená abscesem může přicházet a odcházet, ale nenechte se zmást, pokud ustoupí. Čím déle čekáte s ošetřením abscesu, tím více se zvyšuje pravděpodobnost vážných komplikací. Můžete přijít o zub, který mohl být zachráněn, a riskujete rozvinutou infekci.

Do doby, než se dostanete k zubaři, vám nabízíme několik způsobů, jak zmírnit bolest zubů způsobenou abscesem nebo zubní infekcí:

• Vyhýbejte se potravinám a nápojům, které jsou velmi studené nebo velmi horké.
  • Protože dentinová vrstva zubu byla pravděpodobně napadena zubním kazem, mohou extrémní teploty způsobit bolest. Vyhýbejte se potravinám, jako jsou studené nápoje, džusy, zmrzlina, káva, čaj nebo horké polévky, protože mohou vyvolat obnažení dentinu a způsobit extrémní bolest.
  • Vyhýbejte se potravinám a nápojům, které mají vysoký obsah cukru nebo jsou velmi kyselé. Mezi běžné kyselé potraviny patří nealkoholické nápoje nebo džusy. Ty snižují pH v ústech a vystavují zub riziku další bolesti v důsledku demineralizace. Zuby se zubními abscesy jsou extrémně citlivé, takže je třeba se vyvarovat jakýchkoli změn pH.
  • Používejte volně prodejné léky proti bolesti. Poraďte se s lékařem nebo lékárníkem o dávkování, nežádoucích účincích a interakcích, které mohou vést k dalším komplikacím. Nikdy nepřekračujte doporučenou dávku a ověřte si, zda můžete užívat léky proti bolesti s některým z dalších léků, které v současné době užíváte. Většina bolestí zubů je způsobena zánětem, takže lék proti bolesti, který snižuje zánět, je obvykle nejlepší volbou. Nikdy nepřikládejte léky proti bolesti na zub nebo tkáň dásně, protože by mohlo dojít k jejímu popálení.
  • Zubní nit mezi zuby, které jsou bolestivé. odstranění částeček potravy a plaku může pomoci snížit bolest při bolesti zubů. Mohlo by to pomoci snížit zánět v oblasti parodontu, který může přenášet bolest na zbytek infikovaného zubu.
  • Dočasné utěsnění otvoru v zubu.
  • V některých lékárnách je volně prodejný dočasný výplňový materiál, který lze použít k dočasnému utěsnění otvoru vzniklého kazem nebo prasklým zubem.
  • Spěte s vyvýšenou hlavou.
  • Pokud si při odpočinku vyvýšíte hlavu, může se snížit část tlaku v oblasti bolesti zubu.
  • Oplachujte si zub teplou slanou vodou.
  • Oplachování teplou slanou vodou dvakrát až třikrát denně může pomoci zmírnit bolest zubu, pokud byl absces způsoben infekcí dásní. Slaná voda působí jako antiseptikum, které odstraňuje bakterie z infikovaného místa.

  Lék proti bolesti a antibiotikum

  

  Navštivte co nejdříve zubaře. Zubní lékař obvykle vypustí hnis, což často přináší velkou úlevu od příznaků. To se provádí buď propíchnutím (lancováním) abscesu, nebo vyvrtáním malého otvoru v zubu, aby mohl hnis unikat. Někdy, pokud se infekci nepodaří zvládnout, se po vypuštění hnisu na několik dní předepíše antibiotický lék, aby se odstranila zbývající infekce. Ve většině případů však antibiotikum po vypuštění hnisu pravděpodobně není potřeba.

  Váš lékař vám kromě doporučení a předepsání léků proti bolesti nemůže příliš pomoci. Někteří lékaři se mohou rozhodnout předepsat antibiotikum, aby pomohli zmírnit příznaky, ale pouze v případě, že je diagnóza jasná a existuje otok obličeje. (Lékařům se doporučuje, aby neléčili problémy se zuby, protože to nespadá do jejich kompetence). Antibiotikum však hnis nevyčistí a absces nevyléčí a musíte brzy navštívit zubního lékaře. Možná budete potřebovat léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, dokud nebude absces vypuštěn a ošetřen. Oba tyto léky jsou volně prodejné. (Poznámka: paracetamol a ibuprofen lze užívat společně, pokud úleva od bolesti pomocí jednoho z nich není dostatečná. Někteří lidé vyžadují silnější léky proti bolesti předepsané lékařem)

  Při periapikálním abscesu

  

  Léčbou tohoto typu abscesu je obvykle ošetření kořenového kanálku. Cílem tohoto ošetření je zachránit a obnovit poškozenou nebo odumřelou vnitřní část zubu (dřeň). Stručně řečeno – zubní lékař navrtá odumřelý zub a umožní hnisu uniknout skrz zub a poté odstraní odumřelou pulpální tkáň. Poté do zubu umístí kořenovou výplň, která vyplní prostor a zabrání další infekci. (Poznámka: i když bolest zmizela s počátečním nouzovým odvodem hnisu, budete pravděpodobně stále potřebovat ošetření kořenového kanálku. Je to proto, že infekce a absces se téměř jistě vrátí, pokud nebude odstraněna odumřelá pulpová tkáň).

  Pokud infekce přetrvává i přes ošetření kořenového kanálku, může být zubař nucen zub odstranit (extrahovat).

  Při parodontálním abscesu

  Po vypuštění hnisu může zubař vyčistit kapsu, kde se absces vytvořil. Následně může zubní lékař vyhladit povrch kořene zubu, aby podpořil uzavření dásně zpět k zubu a aby případná kapsa zmizela. To pomáhá zabránit opakovanému výskytu infekce. Pokud se u vás periodontální abscesy objeví opakovaně, můžete být odesláni k ústnímu lékaři. Ústní chirurg může provést zákrok k přetvoření tkáně dásně.

  Jaké jsou vyhlídky?

  Při léčbě jsou vyhlídky (prognóza) dobré. Hnis lze obvykle vypustit a zub lze zachránit, pokud není silně poškozený.

  Jak se vyhnout vzniku abscesu?

  • Pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře na preventivní prohlídky
  • Často navštěvujte hygienistku podle doporučení zubního lékaře, abyste si zajistili pravidelné hloubkové čištění zubů a doma dodržovali rady a tipy pro ústní hygienu
  • Před čištěním zubů, čistěte si mezi nimi zubní nití nebo mezizubními kartáčky
  • Čistěte si doma zuby dvakrát denně, pokaždé po dobu dvou minut
  • Snažte se po čištění zubů zuby nevyplachovat, protože se tím odplavují veškeré fluoridy obsažené v zubní pastě
  • Používejte antibakteriální ústní vodu 30 minut po čištění zubů

  .