Získané deformity obličeje | Eva Clinic

Získaná deformita obličeje je znetvoření, které se projeví v průběhu života pacienta. Tito pacienti mají normální vzhled, dokud náhlá událost nebo postupně se rozvíjející zdravotní stav nezmění estetiku obličeje. Často se vyskytují emoční potíže spojené se sociální úzkostí a nízkým sebevědomím. Poměrně často se u pacientů objevují i funkční problémy, které se stanou další příčinou snížení celkové kvality jejich života.

Podle etiologie získaných deformit můžeme rozlišit tři hlavní kategorie.

Získané deformity obličeje v důsledku úrazu.

Mezi příčiny související s úrazem obličeje patří dopravní nehody, mezilidské násilí, sebepoškození, sportovní úrazy, popáleniny, pády, pracovní úrazy, útoky zvířat, střelba a výbuchy. V závislosti na závažnosti úrazu může být pacient ošetřen bez viditelné „připomínky“ události, nebo může být patrný různý stupeň zbytkové deformace obličeje. Mnohokrát bude vážné poranění obličeje komplikováno také funkčním postižením. K úrazovým deformitám dochází nečekaně, takže pro pacienty je velmi těžké přijmout náhlou ztrátu estetické a funkční integrity.

Získané deformity obličeje v důsledku chirurgického zákroku.

Zhoubná nebo i některá nezhoubná onemocnění mohou vyžadovat rozsáhlé chirurgické zákroky, které mají za následek ztrátu obličejových struktur. Obličejová harmonie a rovnováha mohou být někdy obětovány ve snaze vyléčit agresivní nádor. Mohou být přítomny i zbytkové funkční problémy. Přestože estetické a funkční problémy spojené s těmito stavy byly s pacientem předoperačně prodiskutovány, psychické následky jsou značné a mohou být ještě více zmatené, pokud se pacient potýká s maligním onemocněním.

Získané deformity obličeje v důsledku různých onemocnění.

V některých situacích se může postupně vyvinout získaná deformita obličeje v důsledku stavů, které mohou ovlivnit vzhled obličeje. Příkladem těchto onemocnění je idiopatická resorpce a revmatoidní artritida čelistních kondylů, jednostranná hyperplazie kondylů, hemiatrofie obličeje, Duchennova svalová atrofie, akromegalie atd.

Moderní obličejová rekonstrukční chirurgie nabízí mnoho pro léčbu těchto stavů. Nejnovější pokroky v lékařské technologii v kombinaci s použitím specializovaných chirurgických technik směřují ke korekci nebo zlepšení získaných estetických a funkčních abnormalit. V závislosti na závažnosti stavu, typu ztracených tkání, stupni funkčního postižení a celkovém zdravotním stavu pacienta můžeme při léčbě získaných deformit obličeje odpovídajícím způsobem využít následující chirurgické techniky:

Použití stereolitografických modelů obličeje a polyethylenových štěpů vyrobených na zakázku.

Pokud se zlomeniny obličeje zhojí v posunuté poloze, obvykle se projeví deficit v projekci tkání. Stejný problém nastává, když chybí části obličejových struktur (např. čelní kost, spánkový sval). Pořídíme počítačový tomogram hlavy pacienta, který bude odeslán do specializované laboratoře k výrobě přesného akrylového modelu lebky. Na tomto modelu pak prostudujeme deficit a vytvarujeme formu polyethylenového štěpu vyrobeného na zakázku, abychom zvětšili projekci konkrétní oblasti. Vzhledem k tomu, že tvar a velikost štěpu jsou odhadnuty podle modelu, při operaci se dokonale přizpůsobí anatomické oblasti zájmu a zajistí vynikající estetický výsledek.

Volný přenos vaskularizované tkáně

Obličejoví rekonstrukční chirurgové naší kliniky jsou vyškoleni v mikrochirurgii. V případě ztráty měkkých tkání, kosti nebo obojího mohou získat štěp z jiné části těla spolu s přívodnou tepnou a dvěma odvodnými žilami. Štěp je přenesen do oblasti deficitu a přišit k tkáňovému lůžku, zatímco tepna a žíly jsou pomocí chirurgického mikroskopu napojeny na místní cévy. Navázáním spojení se systémovým oběhem se štěp okamžitě perfunduje, takže je zajištěna jeho vitalita. Tato technika se využívá při velké ztrátě tkáně nebo pokud je vyhodnocena jako preferovaná možnost ve srovnání s jinými rekonstrukčními postupy.

Orthognátní chirurgie

Orthognátní chirurgie zahrnuje řadu chirurgických zákroků, jejichž cílem je obnovit nerovnováhu obličeje posunutím horní čelisti, dolní čelisti a brady do polohy, kdy se zlepší estetický vzhled obličeje.

Kostní štěpy

V případě ztráty kosti mohou chirurgové získat kostní štěpy z pánve, holenní kosti, kalvy, žeber, aby obnovili objem kosti a korigovali kostní deformaci.

Lokální, regionální a vzdálené laloky

V případě defektů měkkých tkání mohou chirurgové využít lokální nebo vzdálené laloky ke korekci nebo zlepšení zbytkových estetických abnormalit. Část měkkých tkání je odebrána z dárcovského místa a přesunuta do místa příjemce s neporušeným krevním zásobením. Tyto laloky jsou spojeny s oblastí dárce a umístěny na oblast příjemce, aniž by byly vyříznuty z původní anatomické polohy.

Kožní štěpy

Pokud je kůže poškozená, chybí nebo je nemocná, lze k překrytí kožního defektu přenést volný kousek kůže. Mnoho dárcovských míst může poskytnout volné kožní štěpy. Výběr závisí na potřebném množství a shodě typu kůže mezi dárcovským a přijímacím místem.

Obličejové protézy s podporou implantátů

Tato technika se využívá jako cenná alternativa pro rekonstrukci nebo chybějícího ušního boltce, oka nebo nosu. Titanové implantáty jsou umístěny do přilehlé kosti v místě defektu. Anaplastolog zhotoví silikonovou protézu, která přesně odpovídá velikosti a tvaru chybějícího orgánu. Protéza je po nasazení stabilizována na titanových implantátech.

Totální náhrada temporomandibulárního kloubu

V případech idiopatické resorpce nebo jiné patologie čelistního kloubu, která může způsobit změnu estetiky a funkce obličeje, používáme na zakázku vyrobené titanové/polyethylenové umělé klouby, které nahrazují nemocný kloub. Protézy jsou navrženy tak, aby kopírovaly pohyb normálního, zdravého kloubu. K výrobě těchto kloubů používáme stereolitografický model lebky přesně podle anatomie pacienta.

Laserová chirurgie

Laserovou technologii lze použít v případě hypertrofických chirurgických jizev i u jiných stavů, kdy je třeba zlepšit strukturu kůže. Tato léčebná modalita je užitečným doplňkem celkového úsilí o estetické zlepšení našich pacientů.