Vyrážka

Medicínská recenze: Drugs.com. Naposledy aktualizováno 8. března 2021.

• Průvodce zdravím
• Seznam léků
• Q & A

Co je to vyrážka

Vyrážka je dočasná erupce nebo změna barvy kůže a často je zanícená nebo oteklá. Vyrážky mají mnoho podob a stupňů závažnosti a trvají různě dlouho. Mezi běžné příčiny vyrážek patří následující:

Infekce

Tato široká kategorie zahrnuje širokou škálu onemocnění, včetně:

• Virových infekcí, jako jsou spalničky, zarděnky, roseola, pátá nemoc, varicella zoster, herpes nebo pásový opar

Tento obrázek může obsahovat grafický nebo nepřípustný obsah.Klikněte pro zobrazení obrázku

• Bakteriální infekce, jako je impetigo, spála nebo borelióza

Tento obrázek může obsahovat grafický nebo závadný obsah.Klikněte pro zobrazení obrázku

• Houbové infekce, například svědění kloubů (plísňová infekce v oblasti třísel)

• Mnoho dalších

Alergické reakce

Ty mohou být vyvolány:

• Léky, včetně antibiotik, léků proti záchvatům a diuretik
• Topické kožní přípravky, jako je kosmetika, parfémy nebo pleťové krémy
• Potraviny, zejména arašídy, mořské plody a vejce Tento obrázek může obsahovat grafický nebo nevhodný obsah.Klikněte pro zobrazení obrázku

• Žihadla od hmyzu (včetně včel, vos a sršňů)

Lokální dráždivé látky

Tato kategorie zahrnuje vyrážky z plenek (způsobené dlouhodobým kontaktem pokožky s močí a stolicí) a vyrážky způsobené kontaktem s drsnými chemickými látkami, jako jsou prací mýdla a změkčovadla.

Tento obrázek může obsahovat grafický nebo nevhodný obsah. klikněte pro zobrazení obrázku

Jedovaté rostliny

Jedovatý břečťan, jedovatý dub a jedovatý smokvoň mají společnou vysoce alergizující pryskyřici, která může u 70 % lidí, kteří jsou jí vystaveni, způsobit alergickou vyrážku.

Tento obrázek může obsahovat grafický nebo nevhodný obsah. klikněte pro zobrazení obrázku

Autoimunitní poruchy

Tato kategorie zahrnuje systémový lupus erythematodes (SLE nebo lupus), dermatomyozitidu a sklerodermii, poruchy, při kterých imunitní obrana těla chybně napadá zdravé části těla, včetně kůže.

Příznaky

Ačkoli je vyrážka snadno rozpoznatelná, všechny vyrážky nejsou stejné. Vyrážky se liší svým vzhledem, načasováním, umístěním nebo rozložením a délkou trvání. Obecně lze vyrážky popsat jako:

• Makulózní – Ploché, červené skvrny
• Papulózní – Malé, vystouplé, pevné hrbolky
• Makulózní a papulózní – Kombinace
• Papuloskvamózní – Kombinace papul a šupinatých oblastí
• Vezikulární – Malé, vystouplé, tekutinou naplněné puchýřky

Další příznaky a symptomy, které někdy vyrážku doprovázejí, zahrnují:

• Horečka
• Zduření lymfatických uzlin (zduření žláz)
• Známky závažné alergické, potenciálně život ohrožující reakce zvané anafylaxe, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc: Příznaky autoimunitního onemocnění, jako je lupus (může zahrnovat únavu, špatnou chuť k jídlu, horečku, otoky kloubů) nebo dermatomyozitida (často zahrnuje slabé svaly, otoky a fialové zbarvení očních víček a potíže se vstáváním po sezení)

Diagnostika

Lékař se Vás zeptá na Vaši anamnézu, včetně anamnézy alergií a Vaší pracovní anamnézy, aby zjistil možné vystavení chemickým dráždivým látkám nebo osobám s infekcemi. Váš lékař se také může zeptat na konkrétní otázky týkající se Vaší vyrážky, včetně:

• Kdy začala – Objevila se vyrážka poté, co jste snědl(a) nové jídlo, vyzkoušel(a) nový přípravek péče o pleť nebo užil(a) nový lék?
• Místo a průběh – Postihuje vyrážka pouze místa vystavená slunci nebo pouze místa, která jsou v přímém kontaktu s rukavicemi, botami, brýlemi nebo obličejovými maskami (jak by se dalo očekávat při alergické reakci na chemickou látku v daném předmětu)? Vytváří „motýlí“ vzor na tvářích a nose (klasický příznak lupusu), nebo vytváří jasně červený vzor „fackované tváře“ (příznak páté nemoci)? Pokud jste turista, vytváří lineární pruhy podél dolních končetin (příznak jedovatého břečťanu)?
• Doba trvání – Objevila se vyrážka a zmizela během jednoho či dvou dnů (jako u roseoly), nebo trvá týden (jako u páté nemoci) či déle (jako u SLE)?
• Pracovní expozice – Jste pracovník denní péče, který může být vystaven dětem s onemocněním vyvolávajícím vyrážku (spalničky, zarděnky, roseola, pátá nemoc)? Pracujete nebo si hrajete v blízkosti zalesněných oblastí, kde je zvýšené riziko kousnutí klíštětem?

Váš lékař může mít podezření na konkrétní příčinu na základě vaší anamnézy a průběhu vyrážky. Lékař se pokusí toto podezření potvrdit vyšetřením vzhledu vyrážky, jejího umístění, vzoru a všech souvisejících příznaků. V mnoha případech výsledky vašeho fyzikálního vyšetření upřesní diagnózu a další testy nebudou potřeba.

Pokud je to nutné, mohou být provedena další vyšetření:

• Krevní testy – Ačkoli většina virových vyrážek nevyžaduje specifickou identifikaci viru, jsou k dispozici krevní testy k identifikaci některých virů a bakterií, které způsobují infekce vyvolávající vyrážku. Krevní testy mohou být také provedeny ke kontrole autoimunitních poruch.
• Náplasťové testy – Pokud má lékař podezření na místní alergickou reakci, může provést kožní testy zvané náplasťové testy. Při těchto testech se na vaši kůži po dobu dvou dnů přikládá malé množství různých chemických látek, aby se zjistilo, zda se objeví alergická vyrážka.
• Woodova lampa – Woodova lampa je černé světlo, které se používá k vyhodnocení vyrážky. V závislosti na konkrétním důvodu vzniku vyrážky může světlo způsobit, že postižená oblast kůže bude zářit červeně, bleděmodře, žlutě nebo bíle.
• Tzanckův test – Při tomto testu se otevře puchýř a seškrábne se z něj vzorek, který se v laboratoři kontroluje na přítomnost známek infekce virem herpes.
• KOH preparát – Při tomto testu se jemně seškrábne oblast kůže, u které je podezření na plísňovou infekci. Seškrábaný materiál se umístí na podložní sklíčko, ošetří se KOH (hydroxidem draselným) a vyšetří se pod mikroskopem na přítomnost známek plísní.
• Kožní biopsie – Při tomto postupu se znecitliví kůže a odebere se vzorek postižené kůže, který se vyšetří v laboratoři. Mohou být nutné stehy.

Předpokládaná doba trvání

Jak dlouho vyrážka trvá, závisí na její příčině. Většina vyrážek však obvykle zmizí během několika dnů. Například vyrážka při virové infekci roseola obvykle trvá 1 až 2 dny, zatímco vyrážka při spalničkách zmizí do 6 až 7 dnů. Vyrážka způsobená alergií na antibiotika může trvat 3 až 14 dní, zatímco vyrážka z plenek téměř vždy zmizí do 1 týdne (pokud se plenky často mění).

Vyrážky způsobené lupusem nebo dermatomyozitidou mohou trvat delší dobu.

Prevence

Prevence závisí na příčině vyrážky:

• Infekce – Zkontrolujte, zda máte vy i vaše děti aktuální běžné očkování. Často si myjte ruce, pravidelně se koupejte a vyvarujte se sdílení oblečení nebo osobních hygienických potřeb s jinými lidmi. Abyste předešli borelióze, noste světlé oblečení, které kontrastuje s tmavým klíštětem a zakrývá většinu vaší kůže, když jdete do lesa. Používejte schválené repelenty proti klíšťatům. Uvědomte si, že v oblastech země, kde je borelióza běžná, je větší pravděpodobnost, že budete klíšťatům vystaveni.
• Alergické reakce – Vyhněte se konkrétním potravinám, lékům, výrobkům péče o pleť nebo kosmetice, na které jste měli reakci. Nikdy neužívejte lék předepsaný někomu jinému. f máte podezření, že jste alergičtí na bodnutí hmyzem, poraďte se se svým lékařem. Můžete navštívit alergologa, který vás vyšetří a případně provede desenzibilizační terapii. Možná budete také potřebovat soupravu proti včelímu bodnutí, která obsahuje pohotovostní léky k prevenci potenciálně život ohrožujících reakcí. Ujistěte se, že víte, kde tuto soupravu doma máte, a zvažte pořízení další, pokud se často účastníte venkovních sportů. Druhou mějte ve své sportovní tašce.
• Místní dráždivé látky – Při opruzeninách měňte plenky, jakmile jsou mokré nebo znečištěné. Před uzavřením čerstvé pleny se ujistěte, že zadeček dítěte je zcela čistý a suchý. Při citlivosti na chemické látky v čisticích prostředcích přejděte na prací mýdla a změkčovadla, která neobsahují barviva a parfémy. Při podráždění způsobeném kosmetickými přípravky používejte hypoalergenní výrobky, které obsahují méně konzervačních látek a vůní dráždících pokožku.
• Jedovaté rostliny – Naučte se rozpoznat jedovatý břečťan, jedovatý dub a jedovatý smrk. Při túrách v lese nebo při práci na zahradě si zakryjte odhalené ruce a nohy tričky s dlouhými rukávy a dlouhými kalhotami.

Léčba

Léčba závisí na příčině vyrážky:

• Infekce – Bakteriální infekce se léčí antibiotiky. Plísňové infekce se léčí antimykotiky. Mnoho virových infekcí, které způsobují vyrážku, odezní během několika dnů a nevyžadují žádné léky. Méně často jsou nutné antivirové léky.
• Alergické reakce – Závažná alergická reakce je život ohrožující lékařská pohotovost. Musí být okamžitě léčena adrenalinem, lékem, který otevírá zúžené dýchací cesty a zvyšuje nebezpečně nízký krevní tlak. K potlačení reakce imunitního systému se používají také vysoké dávky kortikosteroidů a antihistaminik. Lokální alergické reakce lze léčit lokálními nebo perorálními kortikosteroidy, antihistaminiky a ledem ke zmírnění svědění a otoku.
• Lokální dráždivé látky – Opruzeniny se léčí častou výměnou plenek a používáním krémů nebo mastí bez lékařského předpisu, které obsahují oxid zinečnatý a minerální olej.
• Jedovaté rostliny – Kůže by se měla důkladně opláchnout teplou vodou, aby se odstranila alergizující látka. Teprve poté by se měla opláchnout vodou a mýdlem. Pokud použijete mýdlo bezprostředně před opláchnutím pokožky vodou, jste náchylní k rozetření alergizujícího rostlinného oleje po pokožce. Jakmile olej smyjete, nemůže se šířit dál. Vyrážka se často léčí lokálními steroidy na předpis. Při rozsáhlých vyrážkách nebo vyrážkách na obličeji však může být zapotřebí perorálních steroidů.
• Autoimunitní poruchy – Tato onemocnění se léčí kortikosteroidy a imunosupresivy, léky, které potlačují hyperaktivní imunitní systém pacienta.

Kdy zavolat odborníka

Pokud začnete mít potíže s dýcháním nebo se u vás objeví kopřivka, horečka, zrychlený puls, zmatenost nebo nevolnost, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mohlo by se jednat o příznaky život ohrožující alergické reakce.

Vždy se při výskytu vyrážky neprodleně poraďte se svým lékařem:

• Zhoršuje se
• Trvá déle než jeden týden
• Vykazuje známky místní infekce (výtok, zarudnutí nebo otok kůže)
• Vyskytuje se společně s horečkou, zimnicí, zduřením žláz nebo jinými příznaky infekce (bolest v krku, kašel, bolest hlavy, ucpaný nos apod.)
• Vyskytuje se společně s příznaky, které naznačují autoimunitní poruchu, jako je opakující se horečka, malátnost, únava, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo otoky kloubů

Prognóza

Většina vyrážek má vynikající vyhlídky, zejména po přesném určení příčiny.

Při závažných alergických reakcích může pacient bez okamžité lékařské pomoci zemřít během několika minut. Při správné léčbě je zotavení obvykle úplné. Pacient však zůstává vystaven riziku budoucích závažných reakcí, pokud bude vystaven stejnému původci alergie. Z tohoto důvodu se lidem s těžkými alergiemi obvykle doporučuje předepsat si pro případ nouze injekční pero obsahující adrenalin.

U dlouhodobých autoimunitních stavů je vyrážka pouze jedním z celé řady příznaků. Prognóza závisí na typu a závažnosti autoimunitního onemocnění.

Externí zdroje

Národní institut pro artritidu. and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Insitutes of Health
http://www.niams.nih.gov/

American Academy of Dermatology
http://www.aad.org/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

The Food Allergy & Anaphylaxis Network
http://www.foodallergy.org/