Virus ptačí chřipky A(H7N9) asijské linie

Odůvodnění

Infekce lidí virem ptačí chřipky A(H7N9) asijské linie („asijská H7N9“) byla poprvé hlášena v Číně v březnu 2013. Od té doby jsou v Číně hlášeny každoroční epidemie sporadických lidských infekcí asijským virem H7N9. V současné době Čína zažívá šestou epidemii asijských infekcí virem H7N9 u lidí. Od 1. října 2017 byly hlášeny pouze 3 případy nákazy lidí.

Během páté epidemie, od 1. října 2016 do 30. září 2017, zaznamenala Světová zdravotnická organizace (WHO) 766 případů nákazy lidí asijským virem H7N9externí ikona, což z ní činí dosud největší epidemii H7N9. K 7. prosinci 2017 činí celkový kumulativní počet lidských infekcí virem H7N9 asijské linie hlášených WHO od roku 2013 1565. Během epidemií jedna až pět zemřelo přibližně 39 % osob s potvrzenou infekcí virem asijské linie H7N9.

Epidemiologie

Většina lidských infekcí virem ptačí chřipky, včetně viru asijské linie H7N9, vzniká po kontaktu s infikovanou drůbeží nebo kontaminovaným prostředím. Asijské viry H7N9 nadále cirkulují u drůbeže v Číně. Většina hlášených pacientů s infekcí virem H7N9 měla závažné respirační onemocnění (např. zápal plic). V Číně byly zjištěny ojedinělé případy omezeného šíření tohoto viru z člověka na člověka, ale neexistují důkazy o trvalém šíření viru z člověka na člověka. Některé infekce lidí asijským virem H7N9 byly hlášeny mimo pevninskou Čínu, Hongkong nebo Macao, ale všechny tyto infekce se vyskytly u osob, které před onemocněním cestovaly do Číny. Asijské viry H7N9 nebyly zjištěny u lidí ani ptáků ve Spojených státech.

Vyhodnocení rizikCDC

Ačkoli je současné riziko, které představuje asijský virus H7N9 pro zdraví veřejnosti, nízké, pandemický potenciál tohoto viru je znepokojující. Chřipkové viry se neustále mění a je možné, že by tento virus mohl získat schopnost snadno a trvale se šířit mezi lidmi a vyvolat globální propuknutí nemoci (tj. pandemii). Ve skutečnosti je z nových chřipkových virů A, které mají zvláštní význam pro veřejné zdraví, virus H7N9 asijské linie vyhodnocen nástrojem pro hodnocení rizik chřipky jako virus s největším potenciálem vyvolat pandemii a také jako virus potenciálně představující největší riziko vážného dopadu na veřejné zdraví, pokud by dosáhl trvalého přenosu z člověka na člověka.

Je pravděpodobné, že se v Číně budou nadále vyskytovat sporadické infekce lidí virem H7N9 asijské linie spojené s kontaktem s infikovanou drůbeží. Existuje také možnost, že se asijský virus H7N9 rozšíří na drůbež v sousedních zemích a v sousedních zemích mohou být zjištěny infekce lidí spojené s expozicí drůbeži. Asijské infekce virem H7N9 mohou být nadále zjišťovány u cestovatelů vracejících se ze zemí, kde se tento virus vyskytuje. Dokud však nebudou existovat důkazy o pokračujícím a trvalém šíření viru z člověka na člověka, hodnocení rizika pro veřejné zdraví se podstatně nezmění.

Odpověď CDC

Vláda USA podporuje mezinárodní sledování sezónních a nových chřipkových virů u lidí, včetně asijského viru H7N9. CDC spolupracuje s klinickými a zdravotnickými laboratořemi, které se nacházejí ve všech 50 státech USA a >100 zemích. Ve Spojených státech laboratoře veřejného zdraví rutinně testují vzorky z lidských dýchacích cest na chřipku a každý týden hlásí tyto výsledky CDC. Jakékoli podezření na nový virus chřipky A, včetně asijského viru H7N9, zjištěné v laboratoři veřejného zdravotnictví v USA je předáno CDC ke konfirmačnímu testování.

CDC situaci kolem asijského viru H7N9 pečlivě sleduje a koordinuje ji s domácími i mezinárodními partnery. CDC přijímá běžná opatření připravenosti k boji proti pandemickým hrozbám, jakmile jsou identifikovány, včetně vývoje kandidátních vakcinačních virů (CVV), které se použijí pro výrobu vakcíny v případě, že bude vakcína potřeba. CDC připravilo hodnocení rizik asijského viru H7N9. K dalším rutinním činnostem v oblasti připravenosti patří průběžné přezkoumávání nových virů a virových sekvencí s cílem posoudit jejich genetické a antigenní vlastnosti a také jejich citlivost na antivirotika. Tyto informace slouží jako podklad pro probíhající proces hodnocení rizik, který je vodítkem pro další opatření. CDC rovněž vydalo pokyny pro lékaře a orgány veřejného zdraví ve Spojených státech a poskytlo informace pro osoby cestující do Číny. CDC bude poskytovat aktualizované informace, jakmile budou k dispozici.

.