Vědecké poznání entourage efektu

Díky své účinnosti a popularitě se THC a CBD staly známými zkratkami jak mezi lékaři, tak mezi pacienty. Výzkum jejich léčivých účinků odhalil jejich užitečnost při stále se rozšiřujícím seznamu zdravotních problémů.

Čisté extrakty THC a CBD však nemusí nabízet nejlepší možné léčebné výsledky. Stále více vědců se domnívá, že tyto látky přinášejí lepší výsledky, pokud jsou podávány v přirozenější formě, a to buď společně, nebo v kombinaci s dalšími chemickými sloučeninami, které se nacházejí v rostlinách konopí, jako jsou minoritní kanabinoidy, terpeny a flavonoidy. Takové sloučeniny se často označují jako celorostné nebo plnospektrální produkty.

Tvrdí, že je to důsledek teoretického principu známého jako entourage effect. Ačkoli někteří stále pochybují, experimentální a neoficiální důkazy přesvědčily mnoho spotřebitelů konopí a odborníků z oboru, že entourage efekt je skutečný.

Co je to entourage efekt?“

Při integraci více konopných látek může dojít ke změně nebo posílení jejich léčivých účinků. Mohou být také ovlivněny chuťové a psychoaktivní schopnosti, čímž vznikají odlišné produkty s různými vlastnostmi.

Podle jeho zastánců může skupinová dynamika entourage efektu vytvářet nové vlastnosti, které by jinak u čistého THC nebo CBD nebyly přítomny. Mnozí, kteří s konopím úzce spolupracují, se domnívají, že entourage efekt může dramaticky zvýšit léčebnou využitelnost THC a CBD, a to buď zesílením jejich známých účinků, nebo rozšířením nabídky jejich terapeutických aplikací.

Léčebné účinky konopných sloučenin vyplývají z jejich schopnosti vázat se na přirozeně se vyskytující endokanabinoidní receptory v mozku a v celém centrálním nervovém systému. Lidský endokanabinoidní systém je navržen tak, aby se spojoval s endogenními kanabinoidy produkovanými tělem, ale sloučeniny obsažené v rostlinách konopí se mohou s těmito receptory vázat stejně účinně.

Přínosy pro zdraví jsou při konzumaci vysoce kvalitního léčivého konopí pro člověka bohaté. Tento doprovodný efekt může být jedním z důvodů, proč je marihuana tak účinným lékem.

Kanabinoidy, terpeny a flavonoidy: Předpokládá se, že entourage efekt vzniká v důsledku interakcí mezi kanabinoidy a mezi terpeny a kanabinoidy. Terpeny jsou esenciální oleje s charakteristickou vůní a chutí a vlastnosti jednotlivých produktů z konopí jsou často určeny relativní koncentrací konkrétních terpenů.

V současné době se většina výzkumu entourage efektu zaměřuje na interakce mezi THC a CBD, konkrétně na to, jak může druhý jmenovaný ovlivňovat první z nich.

„Největší vliv má CBD,“ uvádí Ethan Russo, neurolog, který působí jako ředitel výzkumu a vývoje v Mezinárodním institutu pro konopí a kanabinoidy v Praze. Snad nikdo v oboru nevyvinul větší úsilí, aby dokázal existenci doprovodného efektu, než Russo, který již desítky let prochází vědeckou literaturu a hledá jeho stopy.

Jako důkaz vlivu CBD na projevy THC Russo uvádí klinickou studii z roku 2010 s lékem proti bolesti Sativex, který je předepisován pacientům s roztroušenou sklerózou. Lék obsahuje poměrně vyváženou směs THC a CBD.

V kontrolované studii byl Sativex podáván osobám trpícím velkými bolestmi spojenými s rakovinou. Někteří účastníci zařazení do studie dostávali přípravek s čistým extraktem THC, zatímco jiným bylo podáváno placebo. Bylo zjištěno, že přípravek Sativex nabízí u 40 % pacientů, kteří jej užívali, výrazný účinek tlumící bolest, takže byl dvakrát účinnější než extrakt THC. Tento rozdíl byl pozorován i přesto, že obsah THC v jednotlivých přípravcích byl totožný, což mohlo znamenat jediné: CBD nějakým způsobem zvyšovalo bolest tlumící účinnost THC.

Další výzkum naznačuje, že Sativex nevyvolává psychotické vedlejší účinky, které se v některých případech objevují u těch, kteří pravidelně konzumují čisté THC.

Další studie, provedená v roce 2016, srovnávala zkušenosti uživatelů konopí, kteří kouřili čisté THC, s těmi, kteří kouřili konopné produkty obsahující THC i CBD. Zatímco ti, kteří konzumovali čisté THC, měli problémy s pamětí a další kognitivní obtíže (typické výsledky spojené s touto sloučeninou), ti, kteří kouřili THC a CBD dohromady, žádné takové potíže neměli.

Při analýze výsledků těchto studií vědci připisují CBD schopnost buď zmírnit, nebo zesílit vazebnou aktivitu THC s kanabinoidními receptory v mozku.

V současné době je výzkum účinků konkrétních kombinací kanabinoidů a terpenů nedostatečný. Jedna metaanalýza z roku 2018 však odhalila, že čisté extrakty CBD byly při snižování výskytu záchvatů u pacientů s epilepsií mnohem méně účinné než extrakty, které obsahovaly směs konopných kanabinoidů včetně terpenů. Zatímco 71 % osob, které užívaly směsný přípravek, mělo méně záchvatů, stejný výsledek zaznamenalo pouze 46 % osob léčených čistým CBD.

Laboratorní studie možná jednou nade vší pochybnost potvrdí existenci entourage efektu. Ten den ještě nenastal, ale začínají se hromadit výzkumy, které silně naznačují, že tento účinek je skutečný, a také dostatek neoficiálních důkazů od uživatelů, jejichž zkušenosti s léčebným konopím se liší v závislosti na chemickém složení produktů, které konzumovali.

Anecdotal Evidence is Still Evidence

Výzkumníci, kteří zůstávají k entourage efektu skeptičtí, poukazují na nedostatek kontrolovaných, dvojitě slepých laboratorních studií, které by ověřily jeho reálnost. Ze své podstaty je entourage efekt složitý na vysledování a identifikaci.

Obhájci entourage efektu uznávají omezení současného výzkumu.

„Nemůžeme provést zcela základní studie o tom, co je skutečně pravda,“ lamentuje Mowgli Holmes, genetik, který založil společnost Phylos Bioscience, zabývající se genetikou konopí a marihuany se sídlem v Portlandu ve státě Oregon. „Ale máte tisíce a tisíce lidí, kteří hlásí totéž. Je těžké to ignorovat.“

Tvrdohlavé chybné zařazení rekreačního konopí federální vládou do seznamu I otrávilo studnu pro legitimní výzkum. Někteří vědci, kteří se zabývají léčivými vlastnostmi konopí, se mezitím zdráhají přijímat anekdotické důkazy jako směrodatné, o což se efekt entourage při prokazování své platnosti do značné míry opírá.

Ale anekdotické důkazy jsou rozsáhlé a přesné.

„Provedli jsme spoustu ohniskových skupin a sběr a analýzu dat a 80 nebo 85 procent lidí spadá přesně do efektu, o kterém říkáme, že se dostaví,“ prohlašuje chemik Chris Emerson, spoluzakladatel společnosti Level Blends, která využívá efektu entourage k vytvoření rozmanité řady odlišných produktů. „Nechápeme, jak všechny tyto věci působí ve vzájemné souhře. Ale dávám za to všechno v sázku, protože to tak silně vím.“

Jako jeden z předních odborníků na vědecké poznatky o entourage efektu Ethan Russo připouští, že k objasnění přesných mechanismů je zapotřebí další práce.

„Potřebujeme lepší studie, abychom tento koncept prokázali?“ ptá se řečnicky. „Odpověď zní ano. Věřím tomu, protože už 40 let znám rozdíly mezi různými druhy konopí. Rozdílně voní. Chutnají jinak. Mají různé účinky.“

Svědectví konzumentů konopí odpovídají tezi, že malé rozdíly ve směsích kanabinoidů a terpenů vytvářejí různé uživatelské zážitky. Zdá se, že to naznačuje, že ze vzájemného působení různých chemických sloučenin konopí mohou vznikat nové a jedinečné vlastnosti a že i nepatrné změny ve složení mohou stačit k tomu, aby vznikly medicínsky významné rozdíly.

Ačkoli anekdotické důkazy podporující reálnost entourage efektu nemusí být přesvědčivé, měly by být dostatečně přesvědčivé, aby motivovaly výzkumníky k dalšímu hledání pravdy.