Výsledky šroubové epifyziodézy při léčbě délkové diskrepance končetin a úhlové deformity

Cílem této studie bylo zhodnotit techniku šroubové epifyziodézy z hlediska účinnosti, předvídatelnosti a reverzibility. Zhodnotili jsme případy našich prvních 60 pacientů (105 těl) léčených perkutánní šroubovou epifyziodézou nebo hemifyziodézou. Všechny případy byly sledovány až do zralosti nebo do odstranění šroubu, pokud po úplné korekci zůstal růst. Celkem 30 pacientů podstoupilo zákrok pro nerovnost délky končetin. Konečná nerovnost byla porovnána s předpokládaným efektem epifyziodézy. Celkem 30 pacientů (66 těl) podstoupilo šroubovou hemifyziodézu pro korekci úhlové deformity. Byl vypočítán stupeň korekce za měsíc, analyzována reverzibilita zákroku a hodnoceny komplikace. Ve skupině délky činil na konci léčby konečný rozdíl délky končetiny ve stehenní kosti v průměru 0,15 cm (SD, +/-0,37 cm) od efektu epifyziodézy předpokládaného pomocí metody multiplikátoru. U holenní kosti činil tento rozdíl 0,05 cm (SD, +/-0,57 cm). U úhlové skupiny byla průměrná korekce v distálním femuru 6,91 stupně (SD, +/-3,75 stupně) nebo 0,75 stupně za měsíc (SD, +/-0,45 stupně za měsíc). U proximální tibie byla průměrná korekce 3,88 stupně (SD, +/-3,57 stupně) nebo 0,37 stupně za měsíc (SD, +/-0,34 stupně za měsíc). Ve všech 13 případech, kdy byly šrouby odstraněny v době úhlové korekce s přetrvávajícím významným růstem, se růst obnovil. Komplikace byly drobné a souvisely s nesprávným umístěním šroubů nebo drobným podrážděním hardwaru. Perkutánní šroubová epifyziodéza je spolehlivá, minimálně invazivní metoda se spolehlivými výsledky v délkové i úhlové korekci, s minimální morbiditou a s přijatelnou mírou komplikací.