Transplantace ruky

V roce 1964 byla v Ekvádoru provedena transplantace ruky, ale u pacienta došlo k odmítnutí transplantátu již po dvou týdnech kvůli primitivnosti tehdejších léků na potlačení imunity.

První krátkodobý úspěch při transplantaci lidské ruky zaznamenal Novozélanďan Clint Hallam, který přišel o ruku při nehodě ve vězení. Operaci provedl 23. září 1998 ve francouzském Lyonu tým sestavený z různých zemí světa pod vedením francouzského profesora Jeana-Michela Dubernarda, včetně profesora Nadey Hakima, který zastupoval Velkou Británii. Mikrochirurg v týmu, Earl Owen z Austrálie, byl zasvěcen do podrobného základního výzkumu, z velké části dosud nepublikovaného, který tým v Louisville pečlivě shromáždil. Po operaci nebyl Hallam s myšlenkou na transplantovanou ruku spokojený a nedodržoval předepsaný pooperační režim léků a fyzioterapie. Jeho nepřesná očekávání se stala názorným příkladem nezbytnosti plně angažovaného týmu pečovatelů, včetně psychologů, který dokáže správně vybrat a připravit potenciální příjemce transplantátu na zdlouhavou a náročnou rekonvalescenci a na skromnou funkční obnovu transplantované ruky, kterou lze očekávat. Hallamova transplantovaná ruka byla na jeho žádost odstraněna transplantačním chirurgem Nadeyem Hakimem 2. února 2001 po další epizodě rejekce.

První transplantace ruky, která dosáhla dlouhodobého úspěchu, byla v režii týmu chirurgů Kleinert Kutz Hand Care, včetně Warrena C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto a Michael Moskal ve spolupráci s Christine M. Kleinert Institute, Jewish Hospital a University of Louisville v Louisville v Kentucky. Zákrok byl proveden 14. ledna 1999 u Matthewa Scotta z New Jersey. Scott přišel o ruku při nehodě při ohňostroji, když mu bylo 24 let. Později v roce 1999 ho baseballový tým Philadelphia Phillies požádal, aby se ujal pocty a slavnostně hodil první nadhoz. Louisvillská skupina následně provedla prvních pět transplantací ruky ve Spojených státech a do roku 2016 provedla 12 transplantací ruky u deseti příjemců.

Na rozdíl od dřívějších pokusů o transplantaci ruky prováděla Louisvillská skupina mnoho let před prvním klinickým zákrokem rozsáhlý základní vědecký výzkum a studie proveditelnosti (například Shirbacheh et al., 1998). Na screeningu a výběru potenciálních pacientů se také podílela značná transparentnost a dohled institucionální revizní komise.

V březnu 2000 zahájil tým chirurgů na univerzitě v rakouském Innsbrucku sérii tří oboustranných transplantací ruky v průběhu šesti let. První byl rakouský policista, který přišel o obě ruce při pokusu o zneškodnění bomby. S pomocí transplantovaných rukou absolvoval sólovou cestu kolem světa na motocyklu.

Lékaři z Louisvillské univerzity také v únoru 2001 úspěšně transplantovali ruku michiganskému rodákovi Jerrymu Fisherovi a v roce 2006 michiganskému obyvateli Davidu Savageovi.

14. ledna 2004 prohlásil tým profesora Jeana-Michela Dubernarda (nemocnice Edouard-Herriot, Francie) pět let starou dvojitou transplantaci ruky za úspěšnou. Poznatky získané v tomto případě a v dalších 26 transplantacích ruky (6 dvojitých), k nimž došlo v letech 2000-2005, dodaly odvahu k dalším transplantacím takových orgánů, jako je obličej, břišní stěna a hrtan.

4. května 2009 podstoupil Jeff Kepner, 57letý obyvatel města Augusta ve státě Georgia, první dvojitou transplantaci ruky ve Spojených státech v Lékařském centru Pittsburské univerzity, kterou provedl tým vedený W. P. Andrewem Leem, jenž rovněž po mnoho let prováděl pečlivý základní výzkum těchto transplantací. Reportáž CNN o jeho následném sledování ukázala, že zejména po oboustranné transplantaci lze očekávat jen omezenou funkční obnovu.

18. února 2010 podstoupila ve Wilford Hall Medical Center v San Antoniu v Texasu transplantaci ruky první žena ve Spojených státech. Zákrok provedli chirurgové z The Hand Center of San Antonio a US Air Force.

Dvaadvacátého června 2010 dostal polský voják dvě nové ruce od dárkyně, když o ně před třemi lety přišel při záchraně mladého rekruta před bombou.

Osmého března 2011 podstoupila šestadvacetiletá Emily Fennellová osmnáctihodinovou operaci, při níž jí byla připojena pravá ruka. Ta byla provedena v Ronald Reagan UCLA Medical Center.

12. března 2011 se Linda Lu stala příjemcem transplantace ruky, provedené v Emory University Hospital, od dárce Leslieho Sulliventa.

Na podzim roku 2011 podstoupila 28letá Lindsay Essová dvojitou transplantaci ruky v nemocnici Pensylvánské univerzity, která trvala 11 a půl hodiny.

Dne 27. prosince 2012 podstoupil 51letý Mark Cahill transplantaci pravé ruky v Leeds General Infirmary ve Velké Británii. Ruka příjemce byla odstraněna během téže 8hodinové operace, která údajně umožnila velmi přesné obnovení nervových struktur, což se považuje za mezinárodní prvenství.

Dne 27. února 2013 podstoupil 38letý Eskandar Moghaddami operaci transplantace ruky, kterou provedl tým plastické chirurgie 15. nemocnice Khordad Hospital v íránském Teheránu.

Dne 13. ledna 2015 lékaři v Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS) v Kochi úspěšně provedli první transplantaci ruky v Indii. Třicetiletý muž, který přišel o obě ruce při vlakovém neštěstí, dostal ruce 24leté oběti nehody.

Dne 28. července 2015 provedli lékaři v Dětské nemocnici ve Filadelfii první úspěšnou oboustrannou transplantaci ruky u dítěte. Zion Harvey přišel ve dvou letech o ruce a nohy kvůli život ohrožující infekci. O šest let později, ve věku 8 let, mu byly obě ruce nahrazeny dvojitou transplantací.

Dne 2. srpna 2016 provedl tým rekonstrukční transplantace na Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER) v Puducherry první mezipohlavní transplantaci ruky v Indii u 16letého chlapce, který přišel o obě ruce při úrazu elektrickým proudem. Dárcem byla 54letá žena, jejíž mozek byl mrtvý po dopravní nehodě.

Dne 26. října 2016 provedl ředitel oddělení transplantací rukou na UCLA Dr. Kodi Azari se svým týmem v Ronald Reagan UCLA Medical Center transplantaci ruky 51letému Jonathanu Kochovi, manažerovi zábavního průmyslu z Los Angeles. Koch podstoupil sedmnáctihodinový zákrok, při kterém mu byla nahrazena levá ruka, o kterou přišel v důsledku záhadné, život ohrožující nemoci, která ho postihla v lednu 2015. Dne 23. června 2015 Koch podstoupil operaci amputace, kterou rovněž provedl doktor Kodi Azari a jejímž cílem bylo připravit ho na transplantaci končetiny. Ta zahrnovala odříznutí levé ruky blíže k zápěstí než k lokti. Azari ponechal všechny nervy a šlachy dlouhé a prodloužené, což mu později poskytne dostatek práce. Pak je sešil k sobě a připevnil k pahýlu kosti, aby se nezatáhly. Jedná se o první známý případ transplantace ruky, kdy byla ruka amputována v rámci přípravy na transplantaci ruky, na rozdíl od předchozích pacientů s transplantovanou rukou, kteří podstoupili typickou amputační operaci. Azariho teorii o přípravě ruky na transplantaci během počáteční amputační operace později podpořil Koch, když byl schopen pohnout palcem jen dvě hodiny poté, co se probral ze 17hodinové transplantační operace, a pohnout celou rukou až dva dny po operaci.