Syndrom toxického šoku

Co je to syndrom toxického šoku?

Syndrom toxického šoku neboli TSS popisuje soubor příznaků, které se týkají mnoha tělesných systémů. Následující bakterie běžně způsobují TSS:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

TSS způsobený stafylokokovými infekcemi byl identifikován na přelomu 70. a 80. let 20. století, kdy ženy při menstruaci hojně používaly vysoce absorpční tampony, které se na této infekci podílely. Díky změnám ve výrobě tamponů se výskyt TSS vyvolaných tampony snížil.

TSS ze streptokokových infekcí se nejčastěji vyskytuje u dětí a starších osob. Mezi další rizikové skupiny obyvatel patří jedinci s cukrovkou, HIV (virem lidské imunodeficience), chronickým plicním onemocněním nebo srdečním onemocněním.

Jak se přenáší syndrom toxického šoku?

• Infekce stafylokoky. Zlatý stafylokok (neboli S. aureus) se může normálně vyskytovat v nose nebo pochvě člověka a nezpůsobuje infekci. Protože je součástí normálních bakterií v těle, 90 % jedinců si vytvoří protilátky, které infekci zabrání. S. aureus se může přenášet přímým kontaktem s infikovanými osobami. Jedinci, u nichž se vyvine TSS, obvykle nemají vytvořeny protilátky proti S. aureus. Proto se obvykle nepovažuje za nakažlivou infekci. Syndrom toxického šoku způsobený S. aureus může vzniknout také v důsledku infekcí způsobených S. aureus, jako je zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin, osteomyelitida (infekce v kosti) nebo kožní rány, např. po popáleninách nebo chirurgickém zákroku. Pokud je některá z těchto oblastí infikována, mohou bakterie proniknout do krevního oběhu a způsobit TSS.

• Infekce způsobené streptokoky. Streptococcus pyogenes (neboli S. pyogenes) TSS se může vyskytnout jako sekundární infekce. Nejčastěji se vyskytuje u osob, které nedávno prodělaly plané neštovice nebo bakteriální celulitidu (infekce kůže a podkožní tkáně).

Jaké jsou příznaky syndromu toxického šoku?

Následující příznaky jsou nejčastějšími příznaky TSS, nicméně u každého člověka se mohou projevovat jinak.

Kritéria CDC pro stafylokokový TSS zahrnují:

Kritéria CDC pro stafylokokový TSS:

• Horečka 102 stupňů F nebo vyšší

• Zimnice

• Malátnost (neklid a zoufalství)

• Bolest hlavy

• Únava

• Zčervenání, plochá vyrážka, která pokrývá většinu ploch těla

• Odlupování kůže ve velkých plátech, zejména na dlaních a chodidlech (projevuje se jeden až dva týdny po začátku příznaků)

• Nízký krevní tlak

• Zvracení

• Průjem

• Bolest svalů

• Zvýšený průtok krve do úst, očí a pochvy, díky čemuž se jeví jako červené

• Snížené vylučování moči a sediment v moči

• Snížená funkce jater

• Krvácení v důsledku nízkého počtu krevních destiček

• Dezorientace a zmatenost

CDC kritéria pro Streptococcus TSS zahrnují:

• Nebezpečně nízký krevní tlak

• Šok

• Snížená funkce ledvin

• Problémy s krvácením

• Krvácení v důsledku nízkého počtu krevních destiček

• Červená, plochá vyrážka, která pokrývá velké plochy těla

• Problémy s játry

• Odlupování kůže ve velkých plátech, zejména na dlaních a chodidlech (nedochází k němu vždy)

• Ztížené dýchání

Příznaky TSS se mohou podobat jiným onemocněním. Diagnózu vždy konzultujte s lékařem.

Komu hrozí streptokokový a stafylokokový TSS?

Riziko streptokokového a stafylokokového TSS může zahrnovat následující:

• Anamnéza užívání super-absorpčních tamponů

• Chirurgické rány

• Místní infekce v kůži nebo hluboké tkáni

• Historie používání diafragmy nebo antikoncepční houby

• Historie porodu nebo potratu

Jak se syndrom toxického šoku diagnostikuje?

Při diagnostice TSS je rozhodující vyloučení podobných onemocnění, jako je mimo jiné skvrnitá horečka Skalistých hor. Kromě toho se potvrzuje u dětí a dospělých, kteří splňují kritéria CDC pro TSS. Další diagnostická vyšetření mohou zahrnovat:

• Kultivace krve. Tato vyšetření se používají k nalezení a identifikaci mikroorganismů.

• Krevní testy. Tyto testy měří mimo jiné dobu srážlivosti krve a krvácení, počet buněk, elektrolyty a funkci jater.

• Močové testy.

• Lumbální punkce. Tento postup zahrnuje zavedení jehly mezi obratle páteře za účelem odběru míšního moku a kontroly přítomnosti bakterií.

Jaká je léčba syndromu toxického šoku?

Konkrétní léčbu streptokokového a stafylokokového TSS určí lékař na základě:

• Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• Vaše tolerance konkrétních léků, postupů, nebo terapie

• Očekávání průběhu onemocnění

• Váš názor nebo preference

Léčba TSS může zahrnovat:

• Podávání intravenózních antibiotik

• Podávání intravenózních tekutin k léčbě šoku a prevenci poškození orgánů

• Kardiologické léky u pacientů s velmi nízkým krevním tlakem

• Dialýza může být nutná u osob, které dojde k selhání ledvin

• Podávání krevních derivátů

• Doplnění kyslíku nebo mechanická ventilace na podporu dýchání

• Hluboké chirurgické čištění infikované rány

Jak lze syndromu toxického šoku předcházet?

Předejít TSS může pomoci následující:

• Protože je reinfekce častá, menstruující dívky a ženy by se měly vyvarovat používání tamponů, pokud prodělaly TSS.

• Včasná a důkladná péče o ránu má zásadní význam pro předcházení TSS.

• Minimální používání vaginálních cizích těles, jako jsou diafragmy, tampony nebo houbičky, pomáhá snížit riziko TSS. Pokud se žena rozhodne používat tampony, měla by je často měnit.

.