Stanovení klinického významu aloantilátek

Detekce a identifikace aloantilátek proti červeným krvinkám jsou důležité procesy, které znají všichni laboratorní pracovníci. Často používaný termín pro popis alo-protilátky, která může způsobit nežádoucí příhodu, je „klinicky významná“. Laboratoř obvykle posuzuje klinickou významnost alo protilátek na základě specifity, sérologických fází reaktivity a výsledků křížové shody a podle toho vydává transfuzní doporučení. Pouhé použití specifity, fází reaktivity a výsledků křížové shody však nemůže vždy rozlišit mezi klinicky významnými a nevýznamnými alo protilátkami. Při hledání „kompatibilní“ krve může dojít k identifikaci aloprotilátek a „nekompatibilních“ křížových shod, což vede k nevhodnému zpoždění transfuze a může způsobit poškození pacienta. Jako doplněk k předpovědi výsledku transfuze lze použít buněčné testy, například test monocytární vrstvy. Současné rutinní sérologické testy nedokážou s naprostou jistotou předpovědět, zda „inkompatibilní“ erytrocyty transfundované příjemci s aloantibody budou zničeny nebo zda tento příjemce utrpí devastující klinické následky hemolytické transfuzní reakce. Test na monovrstvě monocytů může být zvláště užitečný, pokud je specifita protilátky „proměnlivého“ klinického významu nebo pokud je specifita protilátky vůči antigenu s vysokým výskytem a je požadována vzácná krev. V neposlední řadě je důležité si uvědomit, že kliničtí lékaři a pacienti budou žádat laboratorní pracovníky o radu a informace týkající se transfuzních doporučení. Všichni jsme partneři, kteří společně pracují na určení optimální možnosti transfuze. A musíme všem znovu potvrdit, že transfuze by nikdy neměla být odepřena pacientovi, jehož život závisí na urgentní transfuzi.