Silná menstruace

Klíčové body o silném menstruačním krvácení

1. Silná menstruace je taková, kdy během několika menstruačních cyklů po sobě silněji nebo déle krvácíte a množství krvácení narušuje vaši schopnost vykonávat obvyklé činnosti.
2. Množství ztracené krve se u jednotlivých žen velmi liší, ale pokud ta vaše odpovídá popisu silné menstruace, navštivte svého lékaře.
3. Obvykle nemá žádnou příčinu, ale někdy může být známkou zdravotního stavu.
4. Volba léčby bude záviset na příčině vašeho krvácení. Pokud se zjistí příčina silného krvácení, například myom, bude se léčit.
5. Silnou menstruaci může také způsobit nízká hladina železa v krvi, proto Vám lékař může navrhnout vyšetření krve na anémii.
6. Život se silným menstruačním krvácením může být náročný, proto je důležité získat dobrou podporu a pečovat o svou emocionální pohodu.

Co je silná menstruace?

Množství krve ztracené během menstruace se u jednotlivých žen velmi liší. Proto je obtížné podat obecný popis silné menstruace. Množství ztracené krve se může lišit také v různých obdobích vašeho života, včetně případů, kdy jste prodělala operaci nebo užíváte léky.
Většina žen však má dobrou představu o tom, jaké množství krvácení je pro ně během menstruace normální, a dokáže poznat, kdy se toto množství mění.

Dobrým ukazatelem toho, že vaše menstruace je silná, je, pokud:

• ztratíte více než 5-6 polévkových lžic krve (80ml)
• propustíte sraženiny, které jsou větší než padesáti centová mince
• krvácíte tak silně, že si musíte každou hodinu měnit vložku/tampon
• musíte dostat vstávat většinu nocí, abyste si vyměnila vložku/tampon
• musíte si dávat do postele ručník nebo používat velké těhotenské vložky, když spíte
• krvácíte přes oblečení
• máte krvácení, které trvá déle než 8 dní (prolongované krvácení).

Silná menstruace může vést k poklesu hladiny železa a červených krvinek. To znamená, že se můžete snadněji cítit unavená, pociťovat slabost nebo závratě nebo se zadýchávat a mít bolesti na hrudi.

Co způsobuje silnou menstruaci?

Většina žen ve věku od 25 do 40 let s těžkou menstruací nemá žádnou příčinu. Nicméně níže uvedené stavy mohou někdy způsobovat silnou menstruaci.

Problémy související s dělohou

• Endometriální polypy nebo děložní myomy – Endometriální polypy jsou nezhoubné (nenádorové) výrůstky v děloze (děloze). Děložní myomy se také nacházejí v děloze, ale obvykle jsou větší než polypy.
• Endometrióza – Buňky, které vystýlají vnitřek dělohy, se nazývají endometrium. O endometrióze hovoříme tehdy, když se tyto buňky vyskytují mimo dělohu, například na vaječnících nebo vejcovodech. To může způsobovat silnou menstruaci, stejně jako menstruační bolesti, bolestivý sex a chronickou pánevní bolest. Přečtěte si více o endometrióze.
• Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) – Jedná se o infekci v pánevní oblasti vašeho těla. Přečtěte si více o pánevním zánětlivém onemocnění.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) – Toto hormonální onemocnění ovlivňuje činnost vašich vaječníků. Příznaky mohou zahrnovat nepravidelnou nebo silnou menstruaci, akné, nadměrné ochlupení obličeje nebo těla, vypadávání vlasů na hlavě a přibývání na váze. Přečtěte si více o PCOS.
• Hyperplazie endometria – Jedná se o stav, kdy je endometrium silnější než obvykle v reakci na nadbytek estrogenu.

Další zdravotní stavy

• Poruchy krve, např. von Willebrandova choroba.
• Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy).
• Některé další zdravotní potíže, např. onemocnění jater nebo ledvin (ledvin).
• Rakovina sliznice dělohy (rakovina endometria. Ta je velmi vzácná, ale může způsobit silnou menstruaci. Přečtěte si více o rakovině endometria.

Medicínská léčba

• Nitroděložní tělísko (IUD) – Tato antikoncepční metoda může zvýšit ztrátu krve během menstruace téměř o polovinu (40-50 %).
• Antikoagulační léky – Jedná se o léky užívané k prevenci vzniku krevních sraženin.
• Některé léky užívané při chemoterapii.
• Některé bylinné doplňky mohou ovlivnit vaše hormony a mohou ovlivnit vaši menstruaci. Patří mezi ně ženšen, ginkgo a sója.

Jaká vyšetření mohou být potřebná při silné menstruaci?

Váš lékař může provést nebo doporučit jedno nebo více z následujících vyšetření:

• Vyšetření, aby se zjistilo, zda krvácení vychází z děložního čípku, nikoli z dělohy. Provádí se podobně jako stěr z papily nebo screeningový test HPV.
• Krevní testy ke zjištění anémie, hladiny železa, onemocnění štítné žlázy nebo poruchy krvácení.
• Ultrazvuk (sken) dělohy a vaječníků (nejlépe provedený vaginálně) ke zjištění abnormalit v děloze, jako jsou polypy nebo myomy.
• Papilární stěr, při kterém jsou odebrány buňky z děložního čípku a následně prohlédnuty, aby se zjistilo, zda nemáte infekci, zánět nebo změny v buňkách, které by mohly být nebo způsobovat rakovinu.
• Vzorek děložní sliznice (biopsie), aby se zjistilo, zda nejsou přítomny předrakovinné nebo rakovinné změny.

Jak se léčí silná menstruace?

Výběr léčby bude záviset na příčině vašeho krvácení. Pokud se zjistí příčina silného krvácení, například myom, bude se léčit.

Někdy se však nepodaří zjistit žádnou příčinu silného krvácení. V těchto případech lze silnou menstruaci léčit léky nebo chirurgicky s cílem snížit množství krvácení. Některé léčebné postupy mohou menstruaci zcela zastavit, jiné mohou mít vliv na Vaši plodnost.
Při léčbě je třeba zvážit Váš věk, celkový zdravotní stav, zda potřebujete antikoncepci nebo zda chcete mít děti. Některé léčby probíhají průběžně, jiné se provádějí jednorázově.

Prodiskutujte s lékařem všechny možnosti a rozhodněte, která je pro vás nejlepší.

Léky

Mezi léky k léčbě silné menstruace patří nitroděložní tělísko Mirena, kyselina tranexamová, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je kyselina mefenamová (Ponstan), naproxen a ibuprofen, kombinovaná perorální antikoncepční pilulka a perorální progestagen.
Přečtěte si více o lécích k léčbě silné menstruace.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se zvažuje pouze v případě, že lékařská léčba nebyla účinná. Mezi chirurgické možnosti patří např:

• ablace děložní sliznice
• hysterektomie
• další chirurgické možnosti.

Přečtěte si více o chirurgické léčbě silné menstruace.

Nedostatek železa a anémie

Pokud máte každý měsíc silnou menstruaci, jednou z klíčových věcí, na které je třeba si dát pozor, je nedostatek železa. Jednou z nejčastějších příčin nedostatku železa je prodloužená nebo silná menstruace. To může způsobit, že se budete cítit unavená a bez energie. V některých případech to může vést až k anémii.

Poptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry, zda potřebujete krevní test na zjištění feritinu (železa) a plného krevního obrazu. Pokud výsledky ukáží, že máte málo železa, možná budete muset užívat také doplňky stravy obsahující železo.

Samopéče

Pokud máte málo železa, můžete ke zvýšení jeho hladiny přispět také stravou.

• Nejlepším zdrojem železa v potravinách je červené maso.
• Jíst hodně čerstvé zeleniny a ovoce. Ty mají vysoký obsah vitaminu C, který napomáhá vstřebávání železa ve střevech.
• Vyhýbejte se kávě a čajům s obsahem kofeinu, jako je zelený a černý čaj, protože mohou snižovat množství železa, které vaše tělo vstřebává.
• Přečtěte si více o železe a jeho nedostatku.

Pokud se kvůli silnému krvácení nebo nízké hladině železa cítíte unavená a bez energie, zkuste omezit stres, omezit kofein a alkohol, více se hýbat a spát a dopřát tělu zdravou stravu, která ho bude pohánět. Přečtěte si více o sebepéči při únavě.

Může být také užitečné sledovat každý měsíc svou menstruaci buď pomocí deníku příznaků, nebo aplikace pro sledování menstruace v telefonu.
Může být obtížné zvládat silnou menstruaci a způsob, jakým ovlivňuje vaše obvyklé aktivity. Pokud zjistíte, že vás zvládání menstruace každý měsíc stresuje nebo se kvůli němu cítíte na dně, vyhledejte podporu. Promluvte si s přáteli, rodinou/whānau nebo požádejte svého lékaře o doporučení k poradci nebo psychologovi na mluvenou terapii.
Může také pomoci, když o sebe budete během periody více pečovat. Dopřejte si mírné cvičení, dostatek spánku a výživné jídlo a nápoje, například bylinkové čaje. Udělejte si čas na něco, co vás uvolní nebo o čem víte, že vám pomůže zlepšit náladu.

Další informace

Silné menstruační krvácení The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists

.