Rychlá srdeční frekvence – příznaky, příčiny a léčba

Rychlá srdeční frekvence je známá jako tachykardie a běžně se definuje jako srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu. Ačkoli je rychlá srdeční frekvence běžně definována jako srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu, neexistuje žádná konkrétní hranice, která by definovala výrazně rychlou srdeční frekvenci nebo číslo, nad kterým se rychlá srdeční frekvence stává problémem. Každý případ je jiný a je třeba k němu přistupovat jinak. Články o normální srdeční frekvenci a nízké srdeční frekvenci naleznete pod tímto odkazem:

Co způsobuje zrychlenou srdeční frekvenci?

Srdeční tep může být rychlý z důvodů uvnitř srdce nebo z důvodů mimo srdce.

Samotný elektrický systém srdce může způsobit rychlý srdeční tep, pokud v něm dojde ke „zkratu“. Tyto případy se označují jako tachyarytmie. Ty se mohou vyskytovat z horní nebo dolní komory srdce. Rychlá srdeční frekvence z horní komory srdce je známá jako supraventrikulární tachykardie nebo zkráceně SVT. Mohou být pravidelné nebo nepravidelné. Jednou z nejčastějších příčin rychlé srdeční frekvence, zejména pokud má nepravidelný charakter, je tzv. fibrilace síní neboli zkráceně FS. Rychlá srdeční frekvence, která vychází ze spodní komory srdce, je známá jako komorová tachykardie nebo zkráceně VT. Ty mají obvykle pravidelný charakter. Komorová tachykardie je obecně považována za více znepokojující než jiné příčiny rychlé srdeční frekvence a vyžaduje okamžité zpracování a pozornost.

Srdeční frekvence může být rychlá jednoduše jako reakce na jiné procesy probíhající v těle. Například pokud je tělo ve stresu z bolesti, infekce, ztráty krve nebo celkové nemoci, pak se může srdeční frekvence výrazně zvýšit, často proto, aby se prokrvily životně důležité orgány. Když má někdo bolesti, dochází ke zvýšené sekreci stresových hormonů, které přímo zvyšují srdeční frekvenci působením na receptory v srdci. Mohou se vyskytnout problémy s hormony, například nadprodukce hormonů štítné žlázy, které mohou vést ke zvýšení srdeční frekvence. Když je tělo v šoku, ať už z důvodů uvnitř nebo vně srdce, srdeční frekvence se výrazně zvýší. Například pokud je srdeční funkce vážně narušena a množství krve, které je vypuzováno na jeden tep, je proto sníženo, srdce se snaží kompenzovat zvýšením frekvence. Nakonec je důležité poznamenat, že jako příčinu rychlé srdeční frekvence je třeba vyloučit požití látek, jako jsou stimulanty, které by přímo zvyšovaly srdeční frekvenci.

Další články na MyHeart.net, které se zabývají podrobněji, jsou například flutter srdce, sinusová tachykardie, nepřiměřená sinusová tachykardie, Afib s RVR a fibrilace síní.

Příznaky zrychlené srdeční frekvence

Mnoho lidí nemá příznaky, když zjistí, že mají zrychlenou srdeční frekvenci. Často si toho všimnou až při kontrole tepové frekvence, případně z přístroje na měření krevního tlaku nebo z příslušenství typu Fitbit. Někteří pacienti mohou pociťovat únavu, dušnost, závratě nebo únavu. Pokud je srdeční frekvence obzvláště rychlá, mohou lidé zaznamenat pocit bušení nebo bušení srdce. Pokud je srdeční frekvence obzvláště rychlá, může se objevit pocit lehké závratě nebo pocit na omdlení. V případě SVT, která přichází a odchází v nepředvídatelných časech, se může objevit přerušované bušení srdce a závratě. Když se palpitace objeví, mohou mít někteří pacienti přidruženou bolest na hrudi, která může příležitostně poukazovat na základní onemocnění srdečních tepen. Pokud je bušení srdce závažnější, mohou lidé v jeho důsledku omdlít.

Důsledky rychlé srdeční frekvence

Často nemá rychlá srdeční frekvence žádný významný vliv na srdce, i když se mohou objevit související příznaky. V některých případech však mohou být příznaky natolik závažné, že vyvolávají obavy a omezují kvalitu života. V několika případech může být srdeční frekvence trvale zvýšená po dlouhou dobu týdnů-měsíců často při srdeční frekvenci nad 120-130 tepů za minutu a vést k oslabení srdečního svalu známému jako tachykardií zprostředkovaná kardiomyopatie. Bez ohledu na to je důležité rozpracovat a identifikovat všechny základní příčiny rychlé tepové frekvence a podat odpovídající léčbu.

Rychlá tepová frekvence – jaká vyšetření jsou potřeba?

Historie – Na začátku je nejdůležitější dobrá anamnéza. Vyskytují se přidružené příznaky bušení srdce, světloplachosti, únavy a závratí nebo omdlévání? Existuje přidružená bolest na hrudi nebo dušnost? Je zrychlená srdeční frekvence přerušovaná nebo stálá a objevují se příznaky pouze při zvýšené srdeční frekvenci? Co se děje s krevním tlakem při zvýšené srdeční frekvenci? Je v anamnéze srdeční onemocnění nebo předchozí vyšetření? Tyto otázky jsou rozhodující pro určení závažnosti situace a stanovení potřebného pracovního postupu. Pokud se objeví alarmující příznaky, jako jsou výše uvedené, pak je třeba srdeční frekvenci zpracovat a neměla by se ignorovat.

Fyzikální vyšetření – Je srdeční frekvence pravidelná nebo nepravidelná, když je rychlá. Existují při fyzikálním vyšetření příznaky srdečního selhání, jako je zadržování tekutin? Také důkladné fyzikální vyšetření může poukázat na další systémové problémy, jako jsou problémy se štítnou žlázou nebo jiné.

EKG – Základní EKG je klíčové. Je srdeční rytmus normální nebo abnormální? Existují nějaké známky abnormality srdeční frekvence nebo převodního systému srdce? Zvláště užitečné je provést EKG v období zrychleného srdečního rytmu, protože může pomoci upřesnit diagnózu, pokud existuje srdeční příčina.

Krevní obraz – Provedou se základní krevní testy k vyloučení anémie nebo elektrolytových abnormalit, může se provést vyšetření funkce štítné žlázy. Podle indikace mohou být provedena i další vyšetření.

Monitor – Často se bušení srdce nebo zrychlená srdeční frekvence objevují přerušovaně a nikdy ne při návštěvě lékaře! Lze nosit monitor, který pomůže zachytit občasnou rychlou srdeční frekvenci a následně ji charakterizovat a poskytne tak užitečné informace. Monitory mohou být jednodenní, několikadenní, několikatýdenní nebo i mnohem dlouhodobější, pokud jsou implantovány. Osobně se domnívám, že užitečnost monitoru výrazně stoupá, pokud je veden deník příznaků, který zaznamenává časy, kdy se příznaky objevují. Deník pak lze porovnat s monitorem a zjistit případné korelace.

Echokardiogram – Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce, které zkoumá strukturu a funkci srdce a provádí se běžně u pacientů s bušením srdce nebo zrychlenou srdeční frekvencí.

EP studie – Pokud se má za to, že zvýšená srdeční frekvence pochází ze srdeční příčiny nebo souvisí s abnormalitami strukturálního systému srdce, pak někdy k upřesnění diagnózy mohou odborníci na elektrofyziologii provést invazivní test k objasnění diagnózy.

Léčba zrychlené srdeční frekvence

Léčba základní příčiny: Nejdůležitější je ujistit se, že neexistuje žádný základní systémový problém, který zrychlenou srdeční frekvenci způsobuje. Pokud se jedná například o anémii, bude třeba ji léčit. Bylo by třeba léčit infekci a dehydrataci. Hormonální nerovnováha by vyžadovala léčbu. Budou přezkoumány léky a pokud možno bude třeba vysadit všechny potenciální pachatele.

Léky: Je důležité neléčit pouze číslo; je třeba hledat příčinu, která je za tím. Pokud se předpokládá, že zrychlená srdeční frekvence je způsobena kardiální příčinou, měla by být nasazena odpovídající léčba. Pokud se jedná o významnou svalovou dysfunkci, pak se podává léčba zaměřená na posílení srdce. Pokud jsou problémy s elektrickým systémem srdce, pak mohou být podány léky na zpomalení frekvence, jako jsou beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů. V některých případech mohou být předepsány silnější léky, které v první řadě zabraňují vzniku arytmie, tzv. antiarytmika. Antiarytmické léky obvykle předepisují specialisté známí jako elektrofyziologové.

Procedury: Pokud je zrychlená srdeční frekvence považována za primární srdeční arytmii, mohou být nutné zákroky, zejména pokud léky nezabírají. V případě SVT mohou být obzvláště účinné postupy známé jako ablace. U pacientů s fibrilací síní může být ablační zákrok užitečný, pokud léky nejsou účinné a jsou přítomny příznaky. Tímto způsobem lze léčit také VT. Ablační zákroky provádějí elektrofyziologové, což jsou kardiologové specializující se na elektrický systém srdce.

Rychlá srdeční frekvence – přehled a závěr

Rychlá srdeční frekvence, i když je často definována jako srdeční frekvence vyšší než 90, nemusí být nutně abnormální a každý případ je jiný. K určení významu srdeční frekvence a zjištění, zda je nutná nějaká léčba, je zapotřebí anamnéza, fyzikální vyšetření a diagnostické testy. Léčba nekardiálních příčin zrychlené srdeční frekvence spočívá v řešení základní příčiny. V případě srdečních příčin zrychleného srdečního rytmu se obvykle nejprve vyzkouší léky nebo v některých případech je nutný zákrok, zejména pokud se problém týká elektrického systému srdce.

.