Rozpoznání příznaků rohovkové ektázie

Obrázek 2. Středně těžký keratokonus.	Obrázek 3. PMD rohovková ektázie.

Pro stanovení diagnózy keratokonu oftalmolog vyšetří rohovku s ohledem na stromální zjizvení, ztenčení, Fleisherův (železitý pigmentový) prstenec a Vogtovy strie (vertikální napínací linie na úrovni Descemetovy membrány).
Další formu rohovkové ektázie, pellucidní marginální degeneraci (PMD), lze od keratokonu odlišit podle osy astigmatismu. Jak již bylo uvedeno dříve, primární osa u keratokonu začíná s-pravou a směřuje k ose šikmé. Primární osa u pellucidní marginální degenerace je proti pravé straně (plus síla na/blízko 180°).
Navíc obraz na štěrbinové lampě u PMD ukazuje výrazné ztenčení rohovkového stromatu v blízkosti dolního limbu. U keratokonu je vrchol kužele a ztenčení rohovky obvykle umístěno více centrálně.
Korneální ektázie mohou být vytvořeny také kontaktními čočkami. Tvrdé i měkké kontaktní čočky mohou potenciálně změnit tvar rohovky. Špatně nasazená kontaktní čočka může tvarovat rohovku a napodobovat nepravidelné topografie, jako je keratokonus. Lze intuitivně ocenit, jak mohou tuhé čočky formovat a přetvářet rohovku. O něco méně zřejmé je, jak mohou měkké čočky formovat rohovku.
Kategorie měkkých čoček, u kterých je větší pravděpodobnost, že způsobí tvarování, jsou tuhé (vysokomodulové) materiály, silné čočky s nízkým obsahem vody (mohou způsobit hypoxii), čočky nošené nepřetržitě a čočky nasazené příliš strmě.
Formování rohovky způsobené kontaktními čočkami je obvykle spojeno se ztrátou nejlépe korigované zrakové ostrosti. Dobrou zprávou je, že většina rohovek se po ukončení nošení čoček vrátí k normálu a získá zpět předchozí úroveň nejlépe korigovaného vidění.
Refrakční změny a nepravidelnosti topografie rohovky mohou ukazovat na špatný zdravotní stav rohovky. Zčervenání oka může rovněž naznačovat postižení rohovky. Oční záněty mohou být infekční, neinfekční, nevýznamné nebo ohrožující zrak. Samotná oční injekce však nenaznačuje, o jakou příčinu by se mohlo jednat. Zarudnutí je nespecifická reakce, která pouze naznačuje, že oko něco dráždí. U nositelů kontaktních čoček to může být způsobeno vysycháním prostředí, reakcí na roztok nebo těsnou čočkou nebo to může být stejně závažné jako infekční keratitida.
Změny složek cylindru a osy brýlové refrakce, nejlepšího korigovaného vidění, nepravidelné keratometrie a/nebo nepravidelné topografické mapy a injekce vyžadují vyšetření ke zjištění významu a příčiny. Mnoho z těchto příznaků změn může být zjištěno při rutinním hodnocení montérem kontaktních čoček a měly by být předloženy příslušnému oftalmologovi k důkladnému vyšetření.