Růstový hormon

Lidský růstový hormon (hGH) je proteohormon vylučovaný hypofýzou. Působí prostřednictvím vazby na receptor hGH a vyvolává buď přímé účinky, nebo iniciuje produkci inzulinu podobného růstového faktoru I (IGF-I), který je nejdůležitějším mediátorem účinků hGH. Je známo, že růstový hormon podporuje především podélný růst u dětí a dospívajících, ale má také různé důležité metabolické funkce po celý dospělý život. Účinky hGH na dospělý organismus jsou dobře známy ze studií s terapií rekombinantním růstovým hormonem (rhGH) u osob s nedostatkem růstového hormonu. U této konkrétní skupiny pacientů vede substituce hGH ke zvýšení lipolýzy a svalové hmoty, snížení tukové hmoty, zlepšení VO(2max) a maximálního výkonu. Ačkoli extrapolace těchto zjištění na situaci u dobře trénovaných zdravých osob není možná a kontrolovaných studií u zdravých osob je málo, zdá se, že zneužívání hGH je populární mezi sportovci, kteří se snaží zvýšit fyzickou výkonnost. Zjištění aplikace rhGH je obtížné, zejména proto, že aminokyselinová sekvence rhGH je identická s hlavní 22 000 Da izoformou hGH normálně vylučovanou hypofýzou. Vývoji dopingového testu navíc brání i některé fyziologické vlastnosti sekrece hGH: vylučuje se pulzujícím způsobem, má velmi krátký poločas rozpadu v oběhu, což vede k velmi variabilním sérovým hladinám. Samotná koncentrace proto nemůže prokázat exogenní podání hGH.Pro detekci dopingu hGH byly nezávisle na sobě vyvinuty dva přístupy: Takzvaný „markerový přístup“ zkoumá změny parametrů závislých na hGH, jako je IGF-I nebo složky kostního a kolagenového metabolismu, které se po podání hGH zvyšují. Naproti tomu takzvaný „izoformní přístup“ přímo analyzuje spektrum molekulárních izoforem v oběhu: hypofýza vylučuje spektrum homo- a heterodimerů a – multimerů variabilního spektra izoforem hGH, zatímco rhGH se skládá pouze z monomerní 22 000 Da izoformy. Tato izoforma se proto po injekci rhGH stává převažující. Specifické imunoanalýzy s preferencí jedné nebo druhé izoformy umožňují analýzu relativního množství 22 000 Da izoformy. Aplikaci rhGH lze prokázat, pokud se poměr této izoformy vůči ostatním zvýší nad určitou mez. Vzhledem k tomu, že „metoda markerů“ a „metoda izoforem“ mají rozdílnou příležitost k odhalení, mohlo by být komplementární použití obou testů způsobem, jak zvýšit pravděpodobnost odhalení podvádějících sportovců.