Potenciální nový krevní test u Alzheimerovy choroby by mohl přispět k lepší léčbě

Od svého objevení představuje Alzheimerova choroba problém, pokud jde o její testování a předvídání u pacientů. V současné době se testování provádí především pomocí zobrazovacích metod mozku a behaviorálních testů, které jsou nákladné a často nedokážou odhalit onemocnění v jeho nejranějších stadiích.

Výzkum prezentovaný na poslední mezinárodní konferenci Alzheimerovy asociace však ukazuje slibný krevní test, který by mohl odhalit Alzheimerovu chorobu dříve, než se objeví její příznaky, a to cenově dostupným způsobem.

Henry Paulson, M.D., Ph.D., profesor neurologie a ředitel Michiganského centra pro Alzheimerovu chorobu, a Nicholas M. Kanaan, Ph.D., docent translační neurovědy na Michiganské státní univerzitě, spojili své síly, aby se podělili o své názory na to, co by tento vývoj mohl znamenat pro budoucnost testování Alzheimerovy choroby. Paulson řídí celostátní Michiganské výzkumné centrum pro Alzheimerovu chorobu, zatímco Kanaan vede biomarkerové jádro centra.

Jak se obvykle zjišťuje Alzheimerova choroba

Paulson: Jak se obvykle zjišťuje Alzheimerova choroba? Lékaři obvykle stanovují klinickou diagnózu Alzheimerovy choroby na základě anamnézy onemocnění, posouzení kognitivních funkcí, neurologického vyšetření a často i standardního zobrazovacího vyšetření mozku. Je to nedokonalá věda a ne vždy správně dojdeme k závěru, že se jedná o Alzheimerovu chorobu, a ne o jinou formu demence.

Testování mozkomíšního moku na přítomnost biomarkerů Alzheimerovy choroby může vést k přesnější diagnóze, ale mnoho pacientů není ochotno podstoupit odběry mozkomíšního moku (lumbální punkce) potřebné k získání této odpovědi a někdy pojišťovny toto vyšetření nehradí.

PŘEHLÉDNĚTE SI TAKÉ:

Nové zobrazovací metody umožňují zobrazit klíčové proteiny Alzheimerovy choroby v mozku, konkrétně beta-amyloid a tau, ale tyto zobrazovací postupy jsou drahé a zatím je nehradí pojišťovny.

Jak vypadaly předchozí testy a léčba a proč byly neúspěšné?“

Paulson: Měření mozkomíšního moku skutečně docela dobře pomáhá lékařům stanovit (nebo vyloučit) diagnózu Alzheimerovy choroby oproti jiné demenci, ale náročnost zákroku, který mnoho pacientů nechce podstoupit, znamená, že měření mozkomíšního moku se v klinické praxi běžně nepoužívá.

PET zobrazení amyloidu a tau je pozoruhodně výkonné, ale při současné absenci pojistného krytí si ho většina pacientů jednoduše nemůže dovolit. Prozatím tedy zůstává výzkumným testem.

VÍCE Z LABORATOŘE: Přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje

Léčba je úplně jiná záležitost. Terapie proti amyloidu se sice nadále testuje, ale v klinických studiích nedosáhla výrazných pozitivních výsledků. Zatím nevíme, zda je tato nedostatečná účinnost způsobena snad tím, že léčba je podávána příliš pozdě (to znamená, že v době léčby může být v mozku již příliš mnoho amyloidu a následné kaskády již začaly), nebo tím, že anti-amyloidová léčba je jako terapie Alzheimerovy choroby prostě nedostatečná.

Jednoduchý a citlivý krevní test, který by dokázal přesně určit průběh Alzheimerovy choroby mnohem dříve, než se objeví jakékoli kognitivní příznaky, by nám umožnil podat jakoukoli potenciální léčbu zpomalující průběh choroby – antiamyloidovou, antiamyloidovou, protizánětlivou – ve velmi časné fázi procesu onemocnění. Tím se pravděpodobně zvýší naše šance na nalezení účinné terapie.

V čem je tento nový krevní test jiný než předchozí pokusy?

Paulson: Naše schopnost detekovat v krvi signály specifických proteinů spojených s nemocí se postupem času zlepšila. Tento úspěch je dán tím, že technologie je nyní mnohem lepší a konkrétní zjišťovaný biomarker úzce souvisí se základní patologií Alzheimerovy choroby. Proto se zdá být tak slibný.

Mohl by tento potenciální krevní test pomoci s dostupností testování a léčby?

Kanaan: Ano, nově vznikající krevní testy jsou dnes v prostředí klinického výzkumu, jako je Michiganské centrum pro výzkum Alzheimerovy choroby, velmi dobře dostupné. To, zda se podobné krevní testy stanou součástí standardní klinické praxe pro léčbu demence, bude vyžadovat další vývoj a testování, ale určitě je to jeden z hlavních směrů, kterým se my i ostatní ubíráme.