Polknutí cizího tělesa

Co je to požití cizího tělesa?

K požití cizího tělesa dochází nejčastěji při požití nejedlého předmětu, který se dostane do trávicího traktu. Tento stav se však může týkat i jedlých předmětů, které uvíznou před dosažením žaludku. V závislosti na spolknutém předmětu se může jednat o lékařskou pohotovost.

Přibližně 80 % případů spolknutí cizího tělesa projde trávicím traktem, aniž by vyvolalo jakékoli příznaky nebo komplikace. Předměty, které jsou malé a zaoblené, jako jsou mince, knoflíky a kuličky, mají nejmenší pravděpodobnost, že při požití způsobí komplikace. Pokud je však spolknuté cizí těleso velké, ostré nebo toxické, může být nutný urgentní lékařský zásah.

Mezi předměty, u kterých je větší pravděpodobnost, že při požití způsobí komplikace, patří:

• Baterie
• Magnety
• Párátka
• Jiné ostré předměty

Příznaky související s požitím cizího tělesa bývají různé v závislosti na spolknutém předmětu a na tom, kde přesně v trávicím traktu se nachází. Příznaky toho, že bylo cizí těleso spolknuto a způsobuje potíže, mohou zahrnovat bolest v krku nebo na hrudi, knedlík v krku nebo na hrudi a potíže s polykáním.

Léčba závisí na tom, jaký předmět byl spolknut, kde v trávicím traktu se nachází a zda je pravděpodobné, že předmět projde tělem sám od sebe. Přestože některé předměty mohou způsobit vážné následky, většina lidí, kteří cizí těleso spolknou, se uzdraví bez komplikací.

Příznaky požití cizího tělesa

Pokud je spolknuté cizí těleso malé, tupé a netoxické, může projít celým trávicím traktem, aniž by způsobilo zdravotní potíže nebo příznaky. Takové předměty obvykle projdou trávicím systémem během čtyř až šesti dnů, i když přesný časový rámec může záviset na dalších faktorech, jako je metabolismus člověka, a také na spolknutém předmětu.

Je-li předmět velký nebo ostrý, může uvíznout v určité oblasti trávicího traktu, jako je např:

• Jícen, svalová trubice, která přenáší jídlo a pití z hrdla dolů do žaludku
• Žaludek, vnitřní orgán, který používá enzymy a kyseliny, aby pomohl rozložit potravu na menší kousky
• Tenké a tlusté střevo, dlouhé trubice, které vstřebávají živiny a vodu z potravy, než přemění veškerý zbývající odpadní materiál na stolici
• Konečník, poslední úsek tlustého střeva, kde tělo ukládá stolici před vyprázdněním

Dobré vědět: Trávicí trakt pokrývá velkou část lidského těla. Proto příznaky požití cizího tělesa závisí nejen na tom, co bylo požité, ale také na tom, kde se cizí předmět právě nachází. Pokud se obáváte, že jste vy nebo někdo z vašich blízkých pozřel cizí těleso, můžete pomocí aplikace Ada provést bezplatné vyhodnocení příznaků.

Příznaky cizího tělesa v jícnu

Pokud cizí těleso, které bylo pozřeno, skutečně uvízne, nejčastěji uvízne v jícnu. Přibližně v 75 % dětských případů uvízne cizí předmět v horním jícnovém svěrači (UES), což je svalová bariéra v horní části jícnu, která se otevírá a zavírá, aby umožnila průchod potravy z hrdla do trávicího traktu. U dospělých se 70 % obstrukcí vyskytuje v dolním jícnovém svěrači (LES), což je svalová bariéra, která brání obsahu žaludku v cestě zpět do jícnu.

Při postižení jícnu cizím tělesem se běžně vyskytují následující příznaky:

• Ztížené polykání, známé také jako dysfagie
• Pocit boule v krku, na krku nebo na hrudi, pokud je předmět tupý
• Bolest v krku, na krku nebo na hrudi, pokud je předmět ostrý
• Dávení, dávení a zvracení
• Mrazení a kašel
• Slintání nebo plivání v důsledku nadbytku slin v ústech
• Krvavé sliny
• Ztráta chuti k jídlu

Příznaky cizího tělesa v žaludku nebo střevech

Projde-li cizí těleso jícnem, ale poté uvízne v žaludku nebo střevech, mohou být přítomny následující příznaky:

• Bolest nebo křeče v břiše
• Otok břicha nebo nadýmání
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost
• Zvracení
• .
• Horečka
• Krvácení ve stolici
• Průjem nebo zácpa

Příznaky cizího tělesa v konečníku

Pokud je malé, tupé cizí těleso dostane bez problémů do konečníku, často se bez komplikací vyloučí stolicí. Pokud je však ostré a pronikne do konečníku, mohou příznaky zahrnovat:

• Ostré bolesti při stolici
• Krev ve stolici

Máte obavy, že se u vás mohou vyskytnout příznaky požití cizího tělesa? K posouzení příznaků můžete využít bezplatnou aplikaci Ada.

Příčiny požití cizího tělesa

Nejčastější příčinou požití cizího tělesa je, když člověk neúmyslně nebo nevědomky spolkne předmět, který je buď příliš velký, ostrý nebo toxický na to, aby prošel trávicím traktem, aniž by způsobil potenciální poškození.

Protože děti často používají ústa ke zkoumání okolního světa a nejsou si vědomy souvisejících rizik, je u nich tento stav pravděpodobnější než u dospělých. K požití cizího tělesa může dojít v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od šesti měsíců do čtyř let. Opakované požití cizího tělesa u dětí může být známkou zanedbávání nebo narušeného domácího prostředí.

Příležitostně dochází k úmyslnému požití cizích těles. Takové chování je často důsledkem psychického problému, poruchy učení, prostředkem protestu nebo skrytí předmětu, např. pašování drog.

Požití jedlého cizího tělesa

Jedlé i nejedlé předměty lze klasifikovat jako cizí těleso. Obstrukce související s potravinami se obvykle vyskytuje v jícnu a může být způsobena řadou faktorů, např:

• Náhodné spolknutí jídla dříve, než bylo dostatečně rozžvýkáno
• Nedocenění velikosti jídla
• Předchozí zdravotní stavy, které mohou zužovat jícen, jako je rakovina jícnu a rakovina hrtanu

Jakmile se jedlý předmět dostane do žaludku, obvykle se normálními trávicími procesy v těle rozloží na menší části. Proto jedlé obstrukce nejčastěji postihují jícen, zatímco spolknutí nejedlého předmětu může postihnout kteroukoli oblast trávicího traktu.

Dobré vědět: Pro dospělé jsou typičtější obstrukce způsobené požitím jídla, zatímco u dětí se častěji vyskytují problémy způsobené požitím nejedlých předmětů.

Nejedlá cizí tělesa při požití

Mezi nejedlá cizí tělesa, s nimiž se děti často setkávají při požití, patří např:

• Mince
• Drobné části hraček
• Víčka od pera
• Šroubky
• Svorky do vlasů
• Knoflíkové baterie

U dospělých jsou nejedlá cizí tělesa častěji požívána náhodně a patří mezi ně:

• Předměty související s potravinami, jako jsou kosti z masa, párátka a pecky z ovoce
• Dentures

Rizikové faktory pro požití cizího tělesa

Věk je hlavním rizikovým faktorem pro požití cizího tělesa, přičemž přibližně 80 % hlášených případů se každoročně ve Spojených státech odehraje u dětí. Požití cizího tělesa se také častěji vyskytuje u starších osob. Mezi další rizikové faktory patří:

• Psychické nebo psychiatrické problémy
• Problémy s učením
• Předchozí abnormality trávicího traktu, obvykle v důsledku některých operací nebo existujících onemocnění, jako je rakovina jícnu
• Dospívající chlapci mají větší pravděpodobnost požití cizího tělesa než dospívající dívky, ačkoli pohlaví se nezdá být rizikovým faktorem ani u malých dětí, ani u dospělých
• Intoxikace. Lidé pod vlivem alkoholu častěji náhodně spolknou nedostatečně rozžvýkanou potravu

Dobré vědět: Ačkoli neexistují žádné důkazy o tom, že by požití cizího tělesa bylo častější v určitých částech světa, geografická poloha může ovlivnit, které předměty jsou nejčastěji polykány. Ve Spojených státech jsou nejčastěji polykaným cizím tělesem mince. V jiných zemích jsou častější rybí kosti.

Diagnostika požití cizího tělesa

Pokud se postižený domnívá, že spolkl cizí těleso, diagnóza je obvykle založena na jeho osobní výpovědi o požití, typu spolknutého předmětu, prožitých příznacích a fyzikálním vyšetření. Fyzikální vyšetření může zahrnovat následující postupy:

• Vizuální kontrola krku a hltanu, průchod v zadní části krku, který spojuje ústa a jícen
• Ruční prohlídka krku k prohmatání případné překážky nebo abnormality
• Ruční prohlídka břicha k prohmatání případné překážky nebo abnormality
• Poslech plic a kontrola funkce dýchání
• Kontrola životních funkcí, např. krevního tlaku, teplota a srdeční frekvence

U osob, o kterých je známo, že spolkly netoxický, malý, tupý předmět a mají minimální nebo žádné příznaky, nemusí být nutná žádná další vyšetření a mohou být pouze pozorovány, dokud předmět neprojde stolicí a příznaky neustoupí. Pokud však postižená osoba vykazuje výrazné příznaky nebo je pravděpodobné, že předmět způsobí komplikace, mohou být nutné další testy.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy, pokud jsou nutné, obvykle začínají rentgenovým vyšetřením krku, hrudníku a břišní oblasti. Tento neinvazivní test využívá elektromagnetické vlny a obvykle dokáže odhalit přítomnost a umístění předmětů, jako jsou sklo, masové kosti, zubní protézy, kámen a některé kovy včetně mincí a baterií. Tyto typy předmětů se označují jako radioprůhledné, což znamená, že jsou na rentgenových vyšetřeních, jako je rentgen, viditelné.

Radioprůhledné předměty, tj. předměty, které se na rentgenovém snímku ne vždy zobrazí, zahrnují některé plasty, dřevo, rybí kosti a potraviny. Detekci mohou uniknout i malé nebo jemné předměty vyrobené z jakékoliv látky.

Pokud je cizí těleso chápáno jako radiolucentní, mohou lékaři navrhnout proceduru zvanou ezofagram. Ten spočívá v tom, že postižený spolkne malé množství barviva zvaného síran barnatý. Netoxický prášek pokryje vnitřní stranu jícnu a umožní tak, aby se při rentgenovém vyšetření zobrazily radiolucentní předměty.

Dobré vědět: CT nebo MRI se jako prvotní diagnostický nástroj při požití cizího tělesa používají méně často. Mohou však být doporučeny jako další vyšetření, které pomůže potvrdit diagnózu nebo odhalit komplikace.

Diagnostická endoskopie

Endoskopie je lékařský zákrok, při kterém se do těla člověka zavede dlouhá tenká trubice zakončená světlem a kamerou, aby se získal vnitřní pohled. Samotná trubice, známá jako endoskop, se obvykle zavádí ústy, aby se dostala do krku a jícnu.

V případě požití cizího tělesa lze endoskopii použít buď:

• diagnosticky, k potvrzení přítomnosti a umístění cizího tělesa,
• jako léčebnou metodu k fyzickému odstranění cizího tělesa

Diagnostická endoskopie se často navrhuje u osob, které mají příznaky požití cizího tělesa, ale u nichž zobrazovací testy nebyly jednoznačné.

Detektory kovů

Příležitostně se používají ruční detektory kovů, které mohou být užitečné při identifikaci přítomnosti běžně polykaných kovových předmětů, jako jsou mince a baterie. Protože je tato diagnostická metoda rychlá a neinvazivní, používá se nejčastěji v pediatrických případech.

Přestože je však použití detektoru kovů rychlé, levné a jednoduché, neposkytuje tak podrobné informace o přesné povaze a umístění předmětu jako zobrazovací vyšetření. Proto jsou při diagnostice požití cizího tělesa obecně považovány za vhodnější zobrazovací testy.

Dobré vědět: Laboratorní vyšetření, jako jsou krevní testy nebo vyšetření moči, jsou při diagnostice požití cizího tělesa vyžadována jen zřídka. Pokud jsou navrženy, je to obvykle kvůli kontrole případných přidružených komplikací, jako je například infekce.

Léčba požití cizího tělesa

Přibližně 80 % cizích těles projde trávicím traktem, aniž by způsobilo nějaké komplikace nebo vyžadovalo lékařský zásah. Uvízlé cizí předměty, které mohou poškodit trávicí trakt nebo které mají toxické vlastnosti, je však zpravidla nutné odstranit.

Dobré vědět:

Endoskopická léčba

Odstranění cizího tělesa během endoskopie je nejběžnější metodou léčby požití cizího tělesa. Endoskop je dlouhá tenká trubice s kamerou a zdrojem světla na jednom konci, kterou lze zavést do lidského těla a získat tak přístup k trávicímu traktu a nahlédnout do něj.

Kromě pomoci při lokalizaci cizího tělesa lze k endoskopu připojit určité chirurgické nástroje, například kleště, které umožní odstranění předmětu. Endoskopy se obvykle zavádějí ústy pro přístup do jícnu a žaludku nebo konečníkem pro přístup do konečníku a tlustého střeva.

Náhlá endoskopie může být provedena okamžitě, pokud:

• Cizí těleso způsobuje významnou obstrukci dýchacích cest
• Objekt je dostatečně ostrý, aby prorazil vnitřní stěny
• Objekt je baterie nebo jiný předmět, který by mohl způsobit další komplikace

Endoskopie může být doporučena k odstranění objektu také za následujících okolností:

• Předmět uvízl v jícnu po dobu delší než 24 hodin
• Předmět uvízl v žaludku po dobu delší než tři až čtyři týdny
• Předmět je větší. než 1 palec v průměru
• Objekt je nešikovného tvaru a je pravděpodobné, že uvízne
• Objekt je magnet, který lze úspěšně dosáhnout endoskopem

Dobré vědět: Endoskopické odstranění cizího tělesa velmi zřídka vede ke komplikacím, a proto je obvykle považováno za metodu léčby požití cizího tělesa s nízkým rizikem.

Léky

Lék glukagon lze doporučit lidem, u nichž existuje podezření, že jim v jícnu uvízl kus potravy. Tento typ obstrukce se často označuje jako impakce potravinového bolusu. Glukagon se podává nitrožilně a uvolňuje jícen, čímž umožňuje, aby se potrava přirozeně posunula dolů a dostala se do zbytku trávicího traktu.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je obvykle nutný pouze v nejkomplikovanějších případech a méně než 1 % případů požití cizího tělesa vede k chirurgické léčbě. Chirurgické odstranění cizího tělesa může být nezbytné v následujících případech:

• Endoskopické odstranění bylo neúspěšné
• Cizí těleso uvízlo v tenkém střevě na dobu delší než jeden týden
• Došlo k určitým komplikacím, jako je peritonitida, zánět tkáně, která vystýlá břišní dutinu
• Předmět je naplněn léky a uvízl, nebo postižený vykazuje příznaky předávkování léky

Dobré vědět: Při odstraňování balíčků naplněných drogami z těla se dává přednost chirurgickému zákroku před endoskopií. Důvodem je riziko, že endoskop při vyjmutí balíček rozlomí a způsobí závažné předávkování.

Další metody léčby

Ačkoli se výše uvedené způsoby léčby v případech požití cizího tělesa běžně používají, existuje řada dalších možných metod léčby, například:

Metoda Foleyho katétru

Tato metoda spočívá v zavádění nenafouknutého Foleyho katétru do jícnu, dokud neprojde cizím tělesem. Poté se katétr jemně nafoukne a vytáhne, čímž se předmět vytáhne pryč. Tuto metodu by měl zkoušet pouze zkušený zdravotnický personál a je vhodná pouze pro tupé obstrukce jícnu, které jsou na místě méně než 24 hodin.

Metoda bugienage

Tuto metodu lze použít u tupých cizích předmětů v jícnu. Spočívá v použití tenkého válcovitého nástroje známého jako bougie, který jemně zatlačí na předmět a uvolní jej tak, aby prošel do zbytku trávicího traktu. Tuto metodu by měl opět zkoušet pouze zkušený zdravotnický personál a je vhodná pouze pro jícnové obstrukce, které jsou na místě méně než 24 hodin.

Ruční odstranění

O ruční odstranění se v horní části trávicího traktu pokoušíme zřídka kvůli obtížnému přístupu a dávicímu reflexu. Pokud však předmět prošel až do konečníku, může být manuální odstranění přes konečník možné.

Proplachovací techniky

Proplachovací techniky lze doporučit u nekomplikovaných cizích těles uvízlých kolem dolního jícnového svěrače (LES). Ta spočívá v tom, že postižený jí a/nebo pije, aby podpořil průchod předmětu přes LES do žaludku. Předpokládá se, že v některých případech mohou pomoci sycené nápoje, které mohou zvýšit tlak plynu v jícnu.

Dobré vědět: Možnosti léčby při požití cizího tělesa se u jednotlivých osob často liší a závisí na individuálních okolnostech. Při podezření na požití cizího tělesa se vždy obraťte na lékaře, aby potvrdil diagnózu a probral vhodné metody léčby. Můžete si také stáhnout bezplatnou aplikaci Ada a provést individuální posouzení příznaků.

Předcházení požití cizího tělesa

Poučení pečovatelů o požití cizího tělesa může pomoci zabránit tomu, aby děti v jejich péči polykaly nejedlé předměty. Mezi preventivní návrhy patří např:

• Udržování drobných předmětů, jako jsou mince, knoflíky a kuličky, mimo dosah dětí
• Vědomí o zařízeních napájených bateriemi a dohled nad hrou dětí s nimi
• Bezpečnostní postupy v domácnosti, jako jsou bezpečnostní zámky na skříních a uzamykatelné zásuvky
• Dbání zvláštní opatrnosti v neobvyklých obdobích, jako jsou oslavy nebo prázdniny, kdy mohou být v domácnosti další návštěvníci a nové předměty v dosahu rukou

K požití cizího tělesa může dojít u kohokoli v jakémkoli věku. Vyvarujte se vkládání drobných předmětů, které mohou být náhodně spolknuty, do vlastních úst, např. víček od propisek, šroubků, párátek. Vždy dbejte na to, abyste jedli pomalu a jídlo rozkousali na malé, snadno stravitelné kousky.

Komplikace požití cizího tělesa

Požití cizího tělesa nemusí vždy vést ke zdravotním komplikacím. V 80 % případů spolknutý předmět jednoduše projde trávicím traktem jako obvykle a opustí tělo ve stolici.

V některých případech však může spolknutý předmět způsobit komplikace. Ve Spojených státech je každoročně hlášeno přibližně 1 500 úmrtí v důsledku požití cizího tělesa. Tři hlavní příčiny komplikací při požití cizího tělesa jsou:

Impakce

Termín impakce je stav, kdy něco uvízne nebo uvízne v tělním průchodu. Při požití cizího tělesa je postiženým průchodem obvykle jícen, ale předměty mohou uvíznout i v žaludku, střevech nebo konečníku. K uvíznutí nejčastěji dochází u předmětů, které jsou obzvláště velké, ostré nebo neobvykle tvarované.

Uvíznutí je nejčastější příčinou komplikací při požití cizího tělesa u dětí. Typické příznaky uvíznutí předmětu v trávicím traktu již byly popsány výše v části Příznaky. Mezi závažnější komplikace impakce cizího tělesa však patří např:

• Ztížené dýchání, zejména pokud předmět blokuje jícen
• Zhoršení měkkých tkání v okolí zasaženého předmětu, známé jako nekróza
• Tvorba abscesů v krku, jícnu nebo jakékoliv měkké tkáni
• Zúžení jícnu, známé jako striktura jícnu, které může vést k dušení nebo potížím s dýcháním

Perforace

Termín perforace označuje otvor vytvořený v části těla. K tomu může dojít při požití cizího tělesa, když je spolknutý předmět ostrý a prorazí vnitřní stěny trávicího traktu. Mezi možné komplikace patří např:

• Infekce měkkých tkání, která může vést k sepsi
• Mediastinitida, zánět v dutině hrudní
• Peritonitida, zánět v dutině břišní
• Pneumotorax, zhroucení plic
• Vnitřní krvácení

Toxické látky

Komplikace mohou nastat také v případě, že spolknuté cizí těleso obsahuje toxické chemikálie nebo látky, které mohou být při konzumaci nebezpečné. Obecně jsou takové komplikace spojeny s předměty, jako jsou baterie, mince nebo léky. Mezi možné komplikace patří:

• Zhoršení měkkých tkání v okolí předmětu, tzv. nekróza
• Vnitřní popáleniny
• Vytvoření píštěle, což je abnormální spojení dvou dutých prostor v těle. Při požití cizího tělesa je nejpravděpodobnější vznik tracheoezofageální píštěle, při níž dojde ke spojení průdušnice a jícnu, které obvykle nejsou spojeny
• Otrava kovem
• Alergická reakce na požitý předmět, například alergie na nikl

Dobré vědět: Závažné komplikace způsobené požitím cizího tělesa jsou vzácné, ale mohou nastat. Ačkoli impakce, perforace a toxické látky jsou známými příčinami zdravotních komplikací, přesné projevy mohou být velmi variabilní. Při podezření na požití cizího tělesa vždy okamžitě kontaktujte lékaře.

Časté dotazy k požití cizího tělesa

Q: Může být požití cizího tělesa způsobeno jídlem?
A: Ano. Zdravotní problémy vyplývající z požití cizího tělesa mohou být způsobeny požitím nejedlých i jedlých předmětů. Zatímco děti častěji polykají nepotravinové předměty, u dospělých se častěji vyskytují zdravotní problémy způsobené požitím potravin.

Q: Jaké cizí předměty jsou nejčastěji polykány?
A: Ve Spojených státech je nejčastěji polykaným předmětem mince. V ostatních zemích jsou nejčastěji polykaným cizím tělesem rybí kosti. Mezi další často polykaná cizí tělesa patří např:

• Malé části hraček
• Víčka od pera
• Šroubky a špendlíky
• Svorky do vlasů
• Knoflíkové baterie
• Jehly
• Magnety
• Knoflíky
• Předměty související s potravinami, například kosti z masa, párátka a pecky z ovoce – nejčastěji se vyskytují u dospělých
• Dentures – nejčastěji se vyskytují u dospělých

Q: Měl/a bych kontaktovat lékaře, pokud jsem já nebo někdo z mých blízkých spolkl/a cizí předmět?
A: Ano. I když většina případů spolknutí cizího tělesa nemá za následek komplikace a někdy ani nevyvolává příznaky, přesto je důležité navštívit lékaře kvůli řádnému vyšetření. V některých případech může mít požití cizího tělesa za následek vážné komplikace a může dokonce ohrozit život, proto při podezření na něj vždy vyhledejte lékařskou pomoc.

Q: Jaká je léčba požití cizího tělesa?
A: Léčba požití cizího tělesa závisí na předmětu, který byl spolknut, a také na tom, kde v trávicím traktu se nachází. V mnoha případech nekomplikované cizí těleso jednoduše projde trávicím traktem bez nutnosti jakéhokoli lékařského ošetření. Pokud je však ošetření nutné, je nejčastější metodou endoskopie. Tento zákrok spočívá v průchodu dlouhé tenké trubičky do trávicího traktu za účelem lokalizace a odstranění cizího tělesa.

Další, méně časté metody léčby zahrnují léky a chirurgický zákrok.

Q: Proč je požití cizího tělesa častější u dětí než u dospělých?
A: Požití cizího tělesa je mnohem častější v dětství než v dospělosti. Je to proto, že malé děti často používají ústa ke zkoumání nových předmětů, což vede k větší pravděpodobnosti náhodného spolknutí cizího tělesa. Děti si také méně uvědomují související rizika, a proto je u nich větší pravděpodobnost, že spolknou potenciálně škodlivé předměty, jako jsou baterie, magnety nebo ostré předměty.

Jiné názvy pro požití cizího tělesa

• polknuté cizí těleso
• cizí těleso v trávicím traktu

1. US National Library of Medicine. „Spolknutá cizí tělesa u dospělých“. 14. prosince 2012. Dostupné 11. prosince 2018.

2. Příručka MSD. „Cizí tělesa v trávicím traktu“. Září 2018. Přístup 11. prosince 2018.

3. Patient. „Spolknutá cizí tělesa: Prezentace.“ 17. srpna 2015. Dostupné 11. prosince 2018.

4. Medscape. „Klinická prezentace požití cizího tělesa u dětí“. 4. října 2018. Dostupné 11. prosince 2018.

5. Příručka MSD. „Intestinální obstrukce.“ Listopad 2017. Přístup 11. prosince 2018.

6. Medscape. „Pediatrické požití cizího tělesa“. 4. října 2018. Přístup 11. prosince 2018.

7. Příručka MSD. „Jícnová cizí tělesa“. Červenec 2018. Přístup 11. prosince 2018.

8. UpToDate. „Cizí tělesa jícnu a trávicího traktu u dětí“. 12. února 2018. Dostupné 11. prosince 2018.

9. Národní lékařská knihovna USA. „Požití cizího tělesa, pediatrie“. 27. října 2018. Přístup 11. prosince 2018.

10. Příručka MSD. „Přehled cizích těles v trávicím traktu“. Červenec 2018. Přístup 11. prosince 2018.

11. Medscape. „Pediatrické vyšetření při požití cizího tělesa“. 4. října 2018. Přístup 11. prosince 2018.

12. Sborník pro rodinnou praxi. „Radioplastické cizí těleso.“ Přístup 11. prosince 2018.

13. Medscape. „Zobrazení jícnového cizího tělesa.“ 1. listopadu 2017. Přístup 11. prosince 2018.

14. Medline Plus. „Endoskopie.“ 4. března 2016. Přístup 11. prosince 2018.

15. Medscape. „Pediatrická léčba požití cizího tělesa & Management“. 4. října 2018. Přístup 11. prosince 2018.

16. Patient. „Spolknutá cizí tělesa: Vyšetření.“ 17. srpna 2015. Dostupné 11. prosince 2018.

17. Patient. „Spolknutá cizí tělesa: Management.“ 17. srpna 2015. Přístup 11. prosince 2018.

18. Národní lékařská knihovna USA. „Impakce potravinového bolusu.“ Únor 2007. Přístup 11. prosince 2018.

19. Sborník pro rodinnou praxi. „Jícnové cizí těleso“. Přístup 11. prosince 2018.

20. American Family Physician. „Cizí tělesa v uchu, nose a krku“. 15. října 2007. Přístup 11. prosince 2018.

21. Patient. „Spolknutá cizí tělesa: Prevence.“ 17. srpna 2015. Přístup 11. prosince 2018.

22. Medscape. „Sledování požití cizího tělesa u dětí“. 4. října 2018. Přístup 11. prosince 2018.

23. Patient. „Spolknutá cizí tělesa: Komplikace.“ 17. srpna 2015. Dostupné 11. prosince 2018.

24. Medline Plus. „Striktura jícnu – nezhoubná“. 6. prosince 2018. Přístup 11. prosince 2018.

25. Příručka MSD. „Mediastinitida.“ Říjen 2017. Přístup 11. prosince 2018.

26. Amboss. „Peritonitida.“ 25. října 2017. Přístup 11. prosince 2018.

27. Medscape. „Tracheoezofageální píštěl“. 7. listopadu 2018. Přístup 11. prosince 2018.