Zpráva o případu: Epulis fissuratum: důsledek špatně padnoucí protézy | Grain of sound

Diskuze

Termín „epulis“ zavedl Virchoff a jeho slovníkový význam je „přes dásně“. V průběhu let se ukázalo, že používání tohoto termínu není vhodné, protože se vztahuje pouze na místo, a navíc postiženou sliznicí je obvykle sliznice dutiny ústní vestibulárního sulku nebo patra, nikoliv sliznice dásní. Proto se za mnohem vhodnější termín považuje jiný termín „fibrózní hyperplazie vyvolaná zubní náhradou“. Fibrózní hyperplazie vyvolaná zubní náhradou je adaptační růst způsobený chronickým drážděním špatně adaptovanou protézou s variabilní hypertrofií a hyperplazií.1

Trauma a dráždění jsou dva hlavní etiologické faktory zodpovědné za vznik epulis. Klinicky se projevuje jako vyvýšená přisedlá léze ve formě záhybů s hladkým povrchem s normální nebo erytematózní překrývající sliznicí. V důsledku chronického dráždění může dojít k traumatizaci a ulceraci povrchu. Považuje se za prorůstání intraorálních tkání v důsledku chronického dráždění.2 Tato mukogingivální hyperplazie je reaktivním stavem ústní sliznice na nadměrný mechanický tlak na sliznici (jak bylo patrné u našeho pacienta).

Působí nejen bolest a diskomfort, ale negativně ovlivňuje žvýkání, estetiku a celkovou pohodu pacienta. Chronické trauma ústní sliznice může pacienta predisponovat ke vzniku karcinomu.

Léčba zahrnuje okamžité stažení špatně padnoucí protézy s následnou lokální aplikací antimykotik a pasty obsahující anestetika s lokálními analgetiky. Mělo by být provedeno zhotovení nové zubní náhrady. V případě fibrózního růstu je nutná excize léze. Excizi lze provést buď konvenčním chirurgickým přístupem, nebo pomocí laseru.3 V případě druhého z uvedených způsobů jsou pooperační bolest a otok údajně minimální.

.