Plicní edém

Co je plicní edém?

Příznaky

Příznaky plicního edému mohou zahrnovat:

• Vykašlávání krve nebo krvavé pěny (hemoptýza).
• Ztížené dýchání vleže a neschopnost mluvit v plných větách kvůli dušnosti. Možná budete muset spát s hlavou podepřenou dalšími polštáři.

Dalšími příznaky mohou být úzkost nebo neklid, snížená úroveň vědomí a nadměrné pocení. Můžete mít modře zbarvené rty nebo prsty.

Příčiny

Plicní edém je nejčastěji způsoben srdečním selháním (v takovém případě se nazývá kardiogenní plicní edém). Může však být způsoben i jinými stavy, které nemají přímý vliv na srdce (nekardiogenní plicní edém).

Plicní edém může vzniknout z následujících příčin:

• Zvýšení tlaku v cévách v plicích. K tomu často dochází při srdečním selhání, kdy srdce přečerpává krev méně účinně.
• Poškození velmi malých krevních cév (kapilár) v plicích, které umožňuje průnik většího množství tekutiny do plic. K tomu dochází při poranění plic – např. při vdechnutí kouře nebo zápalu plic.
• Porucha cév (lymfatik), které odstraňují tekutinu z plic.

Kardiogenní srdeční selhání: plicní edém je často způsoben srdečním selháním. Když srdce není schopno účinně pumpovat krev do těla, zvyšuje se množství krve, která zůstává v žilách, které odvádějí krev přes plíce do levé části srdce. Jak se zvyšuje tlak v těchto cévách, dochází k vytlačování tekutiny do vzduchových prostor (alveolů) v plicích. Tato tekutina snižuje normální pohyb kyslíku plícemi, což může vést k dušnosti. Viz letáky nazvané Anatomie srdce a Dýchací soustava. Ty vysvětlují funkci srdce a plic a jejich vzájemné působení, které za normálních okolností udržuje stabilní hladinu tekutin.

Srdeční selhání, které vede k plicnímu edému, může mít řadu různých příčin. Mezi ně může patřit:

• Srdeční infarkt.
• Jakékoli onemocnění srdce, které oslabuje nebo ztužuje srdeční sval (hypertrofická kardiomyopatie nebo dilatační kardiomyopatie).
• Netěsnost nebo zúžení srdečních chlopní (mitrální nebo aortální chlopně).
• Normální rytmus.
• Náhlý, závažný vysoký krevní tlak (hypertenze).

Přečtěte si více o srdečním selhání v samostatném letáku s názvem Městnavé srdeční selhání.

Nekardiogenní plicní edém: plicní edém může být způsoben i jinými stavy než onemocněním srdce, včetně:

• Vysokohorské expozice.
• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) u dospělých.
• Akutní poškození ledvin nebo chronické onemocnění ledvin.
• Poškození plic způsobené jedovatým plynem nebo těžkou infekcí.
• Plicní embolie.
• Po závažném úrazu.

Jak se plicní edém diagnostikuje?

Vyšetření lékařem zahrnuje:

• Kontrolu frekvence a rytmu srdeční činnosti (pulsu).
• Kontrolu krevního tlaku.
• Zkontrolování, jak rychle dýcháte.
• Poslech stetoskopem na abnormální zvuky v plicích, které naznačují přítomnost abnormální tekutiny.
• Poslech na srdeční šelesty, které naznačují problém se srdečními chlopněmi.

Možné testy

Mezi ně patří:

• Krevní testy, které se provádějí za účelem zjištění:
• Anémie.
• Funkce ledvin
• Hladiny solí v krvi.
• Zda byl plicní edém způsoben srdečním infarktem.
• Látka zvaná natriuretický peptid, která bývá zvýšená u lidí se srdečním selháním.
• Monitorování hladiny kyslíku v krvi pomocí pulzní oxymetrie, která využívá snímač umístěný na tenkém místě kůže, například na špičce prstu.
• Rentgenové vyšetření hrudníku k vyhledání příznaků srdečního selhání nebo jiného problému v plicích, například zápalu plic.
• Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiogram) ke zjištění problémů se srdečním svalem (jako je slabost, tloušťka, neschopnost správně se uvolnit, netěsné nebo úzké srdeční chlopně nebo tekutina obklopující srdce).
• „Vyšetření srdce“ (elektrokardiogram neboli EKG) k vyhledání příznaků srdečního infarktu nebo problémů se srdečním rytmem.

Jak se plicní edém léčí?

Lidé s náhlým vznikem plicního edému obvykle potřebují urgentní přijetí do nemocnice. Vyžadují léčbu kyslíkem (pokud je hladina kyslíku v těle nízká), léky na odstranění přebytečné tekutiny z plic (diuretika) a dalšími léky, které pomáhají účinněji pracovat srdci. Tyto léky se obvykle podávají do žíly (nitrožilně nebo intravenózně).

Další léčba závisí na příčině plicního edému. Viz také samostatný leták s názvem Městnavé srdeční selhání.

Nutná je také léčba příčiny plicního edému, například léčba srdečního infarktu, vysokohorské nemoci nebo akutního poškození ledvin.

Pokud kyslík a léky nevedou k úspěšné léčbě plicního edému, může být nutné použít ventilátor nebo jiné metody pomoci s dýcháním, dokud se plicní edém nezlepší.

Existují nějaké komplikace?

Pokud plicní edém pokračuje, může způsobit zvýšení tlaku v pravé části srdce a nakonec způsobit selhání pravé srdeční komory. Selhání pravé komory může způsobit otok nohou tekutinou (edém), otok břicha tekutinou (ascites) a překrvení a otok jater.

Výhled

Výhled (prognóza) závisí na příčině plicního edému. Plicní edém se může zlepšit, a to buď rychle, nebo pomalu. Může však být také život ohrožující, zejména bez neodkladné lékařské péče.