Přečtěte si anketu

Co je to kyselina deoxycholová?

Kyselina deoxycholová je sekundární žlučová kyselina produkovaná střevními bakteriemi působícími na primární žlučové kyseliny vylučované játry. Kyselina deoxycholová je také známá jako deoxycholát a kyselina cholanová.

• Kyselina deoxycholová emulguje tuky a napomáhá tak jejich vstřebávání ve střevě.
• Při injekčním podání do podkožního tuku kyselina deoxycholová ničí adipocyty (tukové buňky). Zánětlivá reakce tkáně vede k redukci tuku a minimálnímu zjizvení.
• Kyselina deoxycholová je méně destruktivní v kožní a svalové tkáni díky vazbě na bílkoviny.
• Kybella® (Allergan) je patentovaný přípravek purifikované syntetické kyseliny deoxycholové původně vyvinutý společností Kythera Biopharmaceuticals pro terapeutické použití. V některých zemích, včetně Nového Zélandu, se prodává pod názvem BELKYRA®.

K čemu se kyselina deoxycholová používá?

Kyselina deoxycholová a její deriváty se používají:

• V potravinářském průmyslu jako emulgátory
• K prevenci a rozpouštění žlučových kamenů
• Zkoumá se jako biologický detergent
• V mezoterapii k navození lipolýzy (např, jako nechirurgická léčba lipomů)
• Kybella má schválení amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv jako injekční léčivý přípravek ke zlepšení vzhledu středně těžké až těžké konvexity nebo plnosti spojené se submentálním tukem.

Co je to submentální tuk?

Submentální tuk označuje tuk přítomný v submentální oblasti pod bradou a v přední části krku (preplatsymální tuk). Submentální tuk se hromadí s věkem, genetickou predispozicí a obezitou. Je považován za kosmeticky nežádoucí a může mít nepříznivý psychologický dopad.

Mezi možnosti minimalizace submentálního tuku patří např:

• Chirurgické omlazení (lifting dolní části obličeje a krku)
• Cílená liposukce
• Kryolipolýza
• Laserová ablace

.

• Radiofrekvenční konturování
• Ultrazvuková lipolýza
• Submentoplastika
• Inplantáty brady
• Injekce kyseliny deoxycholové.

Submentální tuk může být objektivně hodnocen lékaři pomocí škály CR-SMFRS (Clinician-Reported Submental Fat Rating Scale)

Subjektivní hodnocení submentálního tuku pacientem může být měřeno pomocí následujících metod:

• Škála sebehodnocení subjektu (SSRS)
• Škála hodnocení submentálního tuku pacientem (PR-SMFRS).

Bezpečnostní opatření před injekcemi kyseliny deoxycholové do submentálního tuku

• Odložte léčbu, pokud se v místě léčby vyskytne infekce.
• Vyhněte se lokální nebo místní anestezii, pokud je na ně pacient alergický.
• Ujistěte se, že otok je způsoben tukem (zvažte tyromegalii, krční lymfadenopatii, submandibulární ptózu, jizvy a nadměrnou ochablost kůže).

Před léčbou je nutné pečlivé klinické zhodnocení k vyloučení jiných příčin submentálního vyklenutí/plnosti (např. zvětšená štítná žláza, krční lymfadenopatie). Léčba kyselinou deoxycholovou je kontraindikována:

• Jestliže je pacient citlivý na jakoukoli složku léčebného přípravku
• Jestliže je příčinou nežádoucího profilu nadbytek kůže (spíše než tuku)
• Během těhotenství nebo kojení (není k dispozici dostatečné množství léčivého přípravku, který by mohl být příčinou nežádoucích účinků). údajů o bezpečnosti)
• Pokud došlo k předchozímu chirurgickému nebo estetickému ošetření submentální oblasti
• Pokud má pacient poruchu krvácivosti nebo užívá antikoagulancia nebo protidestičkové léky
• Pokud je v současné době, nebo se v minulosti vyskytla dysfagie (potíže s polykáním).

Jak se kyselina deoxycholová podává?

Injekce kyseliny deoxycholové by měl provádět vyškolený lékař, který rozumí submentální anatomii. Cílem je podkožní tuk mezi dermis a platysmou (preplatysmální tuk) v ošetřované oblasti. Od pacienta je třeba získat předchozí informovaný souhlas.

Následující kroky jsou obecným vodítkem (konkrétní podrobnosti a doporučení pro použití naleznete v informacích o přípravku od výrobce). Lze použít lokální anestetikum, led nebo lokální anestetikum, ale často není nutné.

• Na ošetřovanou oblast lze aplikovat inkoustovou „tetovací mřížku“, která slouží jako vodítko pro aplikaci injekcí; po ošetření se odstraní tamponem napuštěným alkoholem.
• Kyselina deoxycholová se aplikuje subkutánně v dávkách 0,2 ml ve vzdálenosti 1 cm do oblasti ošetřovaného submentálního tuku. Použitá koncentrace je 10 mg/ml (2 mg/cm2). Používá se jehla o průměru 30 (nebo menší) a délce 0,5 palce.
• V jednom léčebném sezení lze aplikovat až 50 jednotlivých injekcí, což odpovídá maximálně 10 ml kyseliny deoxycholové.
• Po léčbě lze modřiny a bolest zmírnit kompresivními obvazy, studenými obklady a perorální analgezií.
• Léčbu lze opakovat v intervalu 4-8 týdnů. Většina pacientů absolvuje 2-4 ošetření a může být provedeno až šest ošetření.

Jaké jsou přínosy kyseliny deoxycholové?

Pět velkých klinických studií prokázalo účinnost kyseliny deoxycholové při redukci submentálního tuku měřenou validovanými stupnicemi a objektivními měřeními. Pacienti uváděli zlepšení psychologických parametrů a pocitů. Nežádoucí účinky byly mírné a přechodné.

V randomizované studii, které se zúčastnilo 390 pacientů, bylo 12 týdnů po čtyřech ošetřeních kyselinou deoxycholovou 65-70 % pacientů léčených kyselinou deoxycholovou spokojeno se vzhledem svého obličeje a brady ve srovnání s 30 % pacientů, kteří dostali injekce inertního fyziologického roztoku (placebo).

Jaké jsou nevýhody, vedlejší účinky a rizika injekcí kyseliny deoxycholové?

Injekce kyseliny deoxycholové do submentálního tuku jsou obecně dobře snášeny a vedlejší účinky jsou obvykle přechodné. V klinických studiích však více pacientů léčených kyselinou deoxycholovou 1 mg/cm2 a 2 mg/cm2 přerušilo léčbu z důvodu nežádoucích účinků (5,8 % a 11,5 %) ve srovnání s placebem (0,9 %).

Nežádoucí účinky zákroku jsou časté a zahrnují:

• Bolest v místě vpichu
• Brouzdání
• Nebelítost a citlivost
• Dočasné zarudnutí a otok
• Indurace v místě vpichu
• Podráždění v místě vpichu. místě vpichu
• Deprese v místě vpichu
• Dysfagie
• Poškození nervů způsobující dočasné znecitlivění
• Vulcerace kůže (vzácné), v důsledku příliš povrchové injekce do dermis
• Bylo hlášeno přechodné nebo trvalé vypadávání vousů.

Po zákroku může dojít k opětovné akumulaci submentálního tuku.

Bezpečné a účinné použití kyseliny deoxycholové mimo oblast submentálního tuku nebylo stanoveno a nedoporučuje se.