Příčiny sekundární hyperhidrózy: Generalizovaná hyperhidróza

Generalizovaná hyperhidróza je obvykle sekundární v důsledku základního onemocnění nebo může mít fyziologický základ v horku, vlhkosti nebo cvičení, což vede k nadměrnému pocení, které není úměrné termoregulačním potřebám. Se systémovou hyperhidrózou mohou být spojeny infekce, neoplazie, metabolické a endokrinní poruchy, stavy s vysokým obsahem katecholaminů, farmakoterapie a neurologické problémy.
Mezi endokrinní poruchy spojené s hyperhidrózou patří tyreotoxikóza, hyperpituitarismus, diabetes mellitus, feochromocytom, hypoglykémie, dna a menopauza. Ačkoli produkce tepla zvýšená vyšší metabolickou aktivitou při hypertyreózním stavu může vést ke zvýšenému pocení, u tyreotoxikózy nebyla pozorována významně zvýšená míra pocení ani zvýšená citlivost ekrinních potních žláz na podněty, o nichž je známo, že zvyšují sekreci. Zvýšená metabolická aktivita v důsledku hyperpituitarismu může vést ke zvýšenému termoregulačnímu pocení. Nadměrné pocení, tachykardie a bolest hlavy u pacienta s hyperhidrózou by měly vyvolat podezření na feochromocytom a urychlit měření hladin katecholaminů. „Návaly horka“ v menopauze mohou být doprovázeny hyperhidrózou v důsledku změny hladiny hormonů.
Akutní a chronické infekce a neoplazie mohou vést k horečce následované nadměrným pocením. Tyto stavy jsou často spojeny s noční diaforézou neboli nočním pocením. Noční pocení může být spojeno s tuberkulózou, endokarditidou, jinými chronickými infekcemi, lymfomem, hypertyreózou, diabetes mellitus, hypoglykémií, systémovou vaskulitidou, feochromocytomem, karcinoidním syndromem a vysazením léků. Pochopení patogeneze nočního pocení spojeného s mnoha z těchto onemocnění není úplné, ale může souviset se snížením hypotalamického teplotního setpointu.
Stavy spojené s vysokým vyplavením sympatiku mohou vést k nadměrnému pocení. Mezi ně by mohlo patřit respirační selhání, kardiovaskulární šok a synkopa, silná bolest a odvykání alkoholu nebo drog. Mezi léky, které údajně způsobují hyperhidrózu, patří propanolol, fysostigmin, pilokarpin, tricyklická antidepresiva, fluoxetin, venlafaxin a cyklobenzaprin, ale existují i další. Familiární dysautonomie neboli Riley-Dayův syndrom může vést ke generalizované hyperhidróze. Byl popsán syndrom epizodické hypotermie s hyperhidrózou, který je způsoben epizodickým snížením hypotalamického teplotního setpointu v rámci diencefalické epilepsie. Na tomto syndromu se podílejí malformace, jako je ageneze corpus callosum, heterotopie, porencefalie a abnormality jader mozkového kmene a nádory nebo chirurgická manipulace s hypotalamem. U pacientů s hypotalamickou cévní mozkovou příhodou byla pozorována hyperhidróza bez hypertermie.

Vzhledem k tomu, že antidepresiva mohou mít vedlejší účinek v podobě nadměrného pocení, probíhal výzkum, jak jej zmírnit. Například článek publikovaný v časopise Current Psychiatry v roce 2013.1b

Další relevantní článek byl publikován v roce 2008 v časopise Drug Safety re. drug-induced hyperhidrosis and hypohidrosis (viz ref. 1c).

Užitečné seznamy (i když ne nutně vyčerpávající) léků/léčiv a stavů, které mohou způsobovat hyperhidrózu, naleznete zde:

1. Nemoci a stavy, které mohou způsobovat hyperhidrózu
2. Léky/léčiva, o nichž je známo, že způsobují hyperhidrózu

1b. Scarff JR. Možnosti léčby pocení vyvolaného antidepresivy. Current Psychiatry 12:1 (2013): 51.

1c. Cheshire WP, Fealey RD. Léky indukovaná hyperhidróza a hypohidróza. Drug Safety 31:2 (2008): 109-126.

.