Pásový opar

Co je pásový opar?

Pásový opar je bolestivá vyrážka, která obvykle trvá několik týdnů a objevuje se nejčastěji na jedné straně těla.

Příznaky

• Prvními příznaky pásového oparu jsou často intenzivní bolest, pálení nebo brnění v oblasti kůže na trupu nebo obličeji. To může být spojeno s celkovým pocitem nevolnosti nebo horečkou.
• Po 2 až 3 dnech se na této oblasti kůže objeví bolestivá červená vyrážka, často rozložená v pásu po jedné straně těla nebo obličeje.
• Vyrážka pásového oparu začíná jako skupina malých červených hrbolků, které se rychle změní v puchýřky naplněné tekutinou.
• Tekutina v těchto malých puchýřcích se poté zakalí, puchýřky prasknou a vytvoří se na nich krusta.
• Přibližně po 5 dnech se již žádné další puchýřky neobjeví, i když může trvat až 5 týdnů, než se kůže zahojí a vrátí do normálního stavu.
• Pásový opar může být velmi bolestivý. I jemný vánek nebo lehký dotek může způsobit silnou bolest.

Příčiny

Pásový opar způsobuje stejný virus, který způsobuje plané neštovice (varicella zoster virus). Poté, co se někdo zotaví z planých neštovic, zůstává virus v jeho těle v neaktivním stavu v nervech, které zásobují kůži vjemy. Po letech nebo desetiletích, přibližně u 10 až 20 % lidí, kteří prodělali plané neštovice, se neaktivní virus opět aktivuje. Při opětovné aktivaci se virus pomnoží a rozšíří se podél nervu, který obsadil, do oblasti kůže zásobované tímto nervem, kde způsobí bolest a vyrážku.

Jak se pásový opar získá?

Pásový opar není nakažlivý v tom smyslu, že pásový opar nechytíte od někoho jiného, kdo má pásový opar. Jak tedy dostanete pásový opar? No, pásový opar můžete dostat pouze tehdy, pokud jste v minulosti prodělali plané neštovice.

Co spouští virus planých neštovic, aby se znovu aktivoval a způsobil pásový opar, není jasně známo. Předpokládá se však, že k aktivaci viru je zapotřebí určitého snížení síly vašeho imunitního systému (i když jen dočasného, k jakému může dojít například při nachlazení).

Jakmile jste prodělali plané neštovice, je velmi vzácné, abyste je dostali znovu, i když je možné, že se u vás někdy v budoucnu pásový opar objeví.

(Uvědomte si, že plané neštovice můžete přenést z pásového oparu na někoho, kdo je dříve neměl nebo proti nim nebyl očkován. Těhotné ženy, které nikdy nebyly očkovány proti planým neštovicím nebo neměly plané neštovice, by se z tohoto důvodu měly vyhýbat kontaktu s někým, kdo má pásový opar.

Rizikové faktory

Riziko onemocnění pásovým oparem se zvyšuje s věkem, zejména po překročení 50 let. Tato tendence výskytu pásového oparu v pozdějším věku může odrážet mírné oslabení imunitního systému, ke kterému dochází s přibývajícím věkem.

Zvýšené riziko vzniku pásového oparu mají lidé, kteří prodělali závažné onemocnění, například rakovinu, nebo jejichž imunitní systém je oslabený. Například u lidí, kteří mají AIDS, kteří užívají léky potlačující imunitní systém po transplantaci orgánů nebo kteří podstupují ozařování či chemoterapii kvůli rakovině, se může pásový opar vyvinout snadněji než u lidí, jejichž imunitní systém je zdravý. Pokud je imunitní systém poškozen nebo potlačen, může mít pásový opar závažný průběh se zvýšenou pravděpodobností komplikací.

Léčba

Protivirové léky mají nejlepší výsledky, pokud jsou nasazeny do 3 dnů od objevení vyrážky. Nezabrání vzniku pásového oparu, ale může zkrátit jeho trvání a zmírnit jeho závažnost. Antivirové léky mohou také snížit riziko pokračující bolesti po odeznění vyrážky (komplikace pásového oparu zvaná postherpetická neuralgie, viz níže). Pokud si tedy myslíte, že máte pásový opar, navštivte co nejdříve svého lékaře, aby vám mohl předepsat antivirotika.

Pásový opar lze také léčit pleťovými vodami, léky proti bolesti, příležitostně kortikosteroidy a v případě, že se puchýře druhotně infikují bakteriemi (k čemuž může dojít při škrábání), antibiotiky.

Může být zapotřebí volně prodejných léků proti bolesti, např. paracetamolu. Při svědění mohou pomoci chladivé vlhké obklady a pleťová voda s octanem hlinitým. Neškrábání vyrážky může pomoci zabránit vzniku jizev.

Komplikace pásového oparu

Pásový opar u mladších lidí, kteří mají zdravý imunitní systém, pravděpodobně odezní bez komplikací.

Pásový opar u starších lidí může také odeznít bez komplikací, i když přibližně polovina osob starších 50 let pociťuje přetrvávající bolesti nervů nazývané postherpetická neuralgie (PHN).

Postherpetická neuralgie

PHN může být velmi bolestivé a vysilující onemocnění, které někdy člověku ztěžuje vykonávání běžných denních činností a vede ke ztrátě hmotnosti, depresím a ztrátě nezávislosti. Začíná po odeznění vyrážky a může trvat několik týdnů až měsíců nebo let.

Bolest při PHN nemusí dobře reagovat na obvyklé léky proti bolesti. Místo toho může být nutné ji léčit alternativními léky proti bolesti předepsanými lékařem, jako jsou antikonvulziva, antidepresiva, lokální anestetika a krémy obsahující kapsaicin, výtažek z červených chilli papriček.

Zrak

Postižení oka může mít za následek dočasnou nebo trvalou ztrátu zraku postiženého oka. Pokud máte pásový opar, který postihuje oko, budete obvykle odesláni k očnímu specialistovi (oftalmologovi) k léčbě.

Sluch

Příležitostně může pásový opar postihnout ucho a poškodit sluch.

Šíření do vnitřních orgánů

Zřídka může u lidí, kteří mají jiné závažné onemocnění nebo velmi oslabený imunitní systém, dojít k rozšíření viru planých neštovic do vnitřních orgánů, jako jsou plíce. Tato komplikace může vyústit v závažné a někdy i život ohrožující onemocnění.

Prevence

Očkování proti pásovému oparu je jedním z doporučených očkování pro starší osoby. Pro dospělé starší 50 let je k dispozici vakcína Zostavax, která pomáhá předcházet pásovému oparu a jeho komplikacím. Očkování sice nezaručuje, že pásový opar nedostanete, ale snižuje jeho pravděpodobnost. U těch, kteří pásový opar i přes očkování dostanou, může vakcína snížit bolest spojenou s pásovým oparem a pomoci zabránit postherpetické neuralgii. Vakcína není určena k léčbě osob, které již pásový opar mají. Vakcína Zostavax chrání proti pásovému oparu přibližně 10 let. Očkování proti pásovému oparu bude v rámci Národního imunizačního programu od listopadu 2016 pro osoby starší 70 let bezplatné. Bezplatné doočkování bude nabízeno také osobám ve věku 71 až 79 let.

Vakcína, která chrání před onemocněním planými neštovicemi, je k dispozici také pro zdravé dospělé a děti starší 9-12 měsíců. Děti a dospělí, kteří nejsou proti planým neštovicím imunní (obecně to znamená, že je nikdy neměli), mají možnost tuto vakcínu dostat.

V rozpisu Australského národního imunizačního programu je zahrnuto bezplatné rutinní očkování proti planým neštovicím v 18 měsících jako součást očkování proti MMRV (spalničky, příušnice, zarděnky a varicella) a v 10-13 letech pro děti, které vynechaly očkování v dětství.

Vakcína není stoprocentně účinná v prevenci planých neštovic u každé osoby, které je vakcína podána. Pokud se však plané neštovice vyskytnou u osoby, která byla očkována, onemocnění bude pravděpodobně méně závažné.