Omrzliny na rukou

Při vystavení mrazu může dojít ke ztrátě normální vnitřní teploty celého těla. Při poklesu tělesné teploty, který se nazývá podchlazení, dochází k většímu ohrožení zdraví a může dojít i k úmrtí. Osoba může být zmatená, nemotorná a mít pomalý puls. Ohroženou osobu je třeba nejprve chránit v úkrytu, poskytnout jí teplý suchý oděv a podávat jí ústy teplé tekutiny. Léčba podchlazení je nutná před léčbou omrzlin (Léčba středně závažného podchlazení vyžaduje hospitalizaci a nebude zde probírána).

Protože většina případů omrzlin vzniká nečekaně, často nejsou v době omrzlin k dispozici žádná zdravotnická nebo záchranná zařízení. Proto je důležité omezit vystavení dalšímu chladu a chránit omrzlou část před dalším poškozením. Před převozem do zdravotnického zařízení lze podat ibuprofen nebo aspirin. Pokud je převoz do zdravotnického zařízení možný do 2 hodin, doporučuje se nepokoušet se o zahřívání omrzlé části „v terénu“. Nemělo by se zkoušet použití ohřívačů, ohně nebo výfuku automobilu. Nemělo by se provádět tření postižených částí sněhem nebo ledem. Ty mohou způsobit další poškození. Částečné nebo pomalé rozmrazování zmrzlých tkání není nejlepší léčbou. Pokud dojde k opětovnému zmrazení před nebo během převozu do lékařské péče, jsou výsledky obvykle mnohem horší.

Nejlepším ošetřením omrzlých prstů/ruky je rychlé ohřátí v teplé (98-102º F) vodní lázni, dokud postižená část nezčervená a nezměkne (asi 15-30+ minut). Během ohřívání dochází k dalšímu buněčnému poškození v důsledku trombózy (srážení) krve a poškození výstelky cév. Poškození v důsledku těchto dodatečných změn se nazývá reperfuzní poškození. Poškození způsobené během této části léčby může být horší než to, k němuž dochází během zmrazování buněk.

Bolest během opětovného zahřívání může vyžadovat podání narkotik. Stupeň poškození omrzlinami obvykle nelze určit, dokud nedojde k opětovnému zahřátí. V závislosti na závažnosti omrzlin se během prvních 24 hodin mohou vytvořit puchýře. Čiré/mléčné puchýře jsou známkou mírných/středně těžkých omrzlin (obrázek 1). Puchýře s krví nebo modrou barvou jsou známkou hlubšího, závažnějšího poranění (obrázek 2). Při vzniku puchýřů je obvykle nutná hospitalizace, která může trvat týdny i déle. K otoku (edému) obvykle dochází při úniku tekutiny z poškozených buněk/cév. Další léčba v nemocnici zahrnuje vířivé koupele, elevaci ke snížení otoku, léky proti zánětu a péči a ochranu postižených částí. V některých případech mohou být během prvních 24-48 hodin použity léky na otevření cév (rozšíření cév) nebo na rozbití krevních sraženin. Při těžších omrzlinách může dojít k odumření části tkáně a vytvoření černého tvrdého povlaku (obrázek 3). Při těžkých omrzlinách postihujících hlubší tkáně je často nutná amputace.

Protože omrzliny rukou mohou i po sebelepší léčbě způsobit problémy na několik měsíců nebo dokonce na celý život, za nejlepší léčbu se považuje prevence.

.