News

Výzkumníci z Oregon Health & Science University zpochybňují konvenci, podle které je nutné očkování proti tetanu a záškrtu provádět každých 10 let. Ve svém článku v časopise Clinical Infectious Diseases doporučují přehodnotit současné schéma očkování dospělých.

„Vždy nám bylo říkáno, že se máme nechat očkovat proti tetanu každých 10 let, ale ve skutečnosti existuje jen velmi málo údajů, které by tuto časovou osu potvrzovaly nebo vyvracely,“ říká doktor Mark K. Slifka, profesor v Oregonském národním výzkumném centru pro primáty na OHSU. „Když jsme se podívali na úroveň imunity u 546 dospělých, zjistili jsme, že titry protilátek proti tetanu a záškrtu trvají mnohem déle, než se dříve předpokládalo.“

V této studii se Slifka a jeho kolegové zabývali velikostí a délkou trvání imunity proti tetanu a záškrtu, aby poskytli důkazy založené na hodnocení současného očkovacího schématu pro dospělé. Z jejich analýzy vyplývá, že po absolvování standardní pětidávkové očkovací série v dětství zůstanou dospělí chráněni proti tetanu a záškrtu po dobu nejméně 30 let bez nutnosti dalšího posilovacího očkování.

Pokud by bylo zavedeno revidované očkovací schéma pro dospělé, autoři se domnívají, že by mohl být navržen zjednodušený očkovací plán podle věku, který by zahrnoval jediné očkování ve věku 30 let a znovu ve věku 60 let.

„Když se zeptáte okolí, často zjistíte, že je pro lidi těžké si vzpomenout, zda byli naposledy očkováni proti tetanu před osmi nebo dokonce před 11 lety,“ říká Slifka. „Kdybychom použili jednoduchý systém založený na věku, lidé by si museli pamatovat, že se mají nechat očkovat pouze po třicítce a znovu po šedesátce.“

Myšlenka změnit náš očkovací kalendář není tak radikální, jak zní, poznamenávají autoři. Jiné země, včetně Velké Británie, nedoporučují žádné přeočkování dospělých – a Světová zdravotnická organizace doporučuje pouze jedno přeočkování dospělých v době prvního těhotenství nebo během vojenské služby. Jinými slovy, pokud by USA přešly z desetiletého schématu na třicetileté, byl by tento přístup stále konzervativnější než v jiných zemích a zároveň by snížil počet potenciálně zbytečných očkování.

Úprava očkovacího schématu dospělých by také mohla mít značný dopad na náklady na zdravotní péči v USA, naznačují autoři. Na základě počtu dospělých, kteří se nechají přeočkovat v doporučeném desetiletém intervalu, odhadují, že změna na třicetiletý očkovací kalendář by snížila náklady na očkování o dvě třetiny, což by znamenalo snížení nákladů na zdravotní péči o přibližně 280 milionů dolarů ročně a úsporu nákladů ve výši přibližně 1 miliardy dolarů během čtyř let.

Očkování proti tetanu a záškrtu vedlo k výraznému poklesu výskytu těchto dvou závažných onemocnění. Počet úmrtí na tetanus se od doby před zavedením očkování snížil o 99 % a záškrt se v USA prakticky nevyskytuje.

„V posledním desetiletí jsme pozorovali, že největšímu riziku smrtelného případu tetanu jsou vystaveni především nedávní přistěhovalci nebo starší lidé, kteří neobdrželi alespoň tři dávky vakcíny proti tetanu,“ řekl Slifka, „I s ohledem na tuto skutečnost je pravděpodobnost úmrtí na tetanus v USA přibližně 1 ku 100 milionům.“ Záškrt je ještě vzácnější, poznamenal Slifka. „Za posledních 15 let bylo v USA zaznamenáno pouze 5 případů záškrtu. Věřte tomu nebo ne, ale ve skutečnosti je každoročně hlášeno více případů sněti slezinné než záškrtu.“

Tato čísla dohromady naznačují, že vakcíny proti tetanu a záškrtu fungují dobře, ale stále je třeba zachovávat ostražitost. „Musíme zajistit, aby naše děti dostaly všechna doporučená očkování. Nemohu to dostatečně zdůraznit. Pouze absolvováním kompletní dětské série z těchto dětí vyrostou dospělí, kteří si udrží silnou ochranu proti těmto důležitým nemocem zprostředkovanou očkováním.“

Kdy tedy můžeme přejít na 30leté přeočkovací schéma? „To musí přezkoumat a schválit Poradní výbor pro očkovací praxi, skupina odpovědná za stanovení očkovacích schémat v USA,“ říká Slifka. „Na základě našich výsledků a očkovacího schématu, které již doporučují jiné země a Světová zdravotnická organizace, však nemusí trvat dlouho a budeme se moci rozloučit s tradičním desetiletým přeočkovacím programem.“

Na této studii se podíleli např: Erika Hammarlund, M.S.; Archana Thomas, B.S.; Abby Rynko, Ph.D.; Elizabeth A. Poore, B.S.; Ian J. Amanna, Ph.D.; Motomi Mori, Ph.D.; a Zunqiu Chen, Ph.

Tato práce byla částečně podpořena granty National Institutes of Health Public Health Service AI098723, AI082196; a Oregon National Primate Research Center (8P51 OD011092-53). Biostatistickou podporu poskytl program Oregon Health & Science University Biostatistics and Design Program.

.