Nadměrná glenohumerální horizontální abdukce, k níž dochází během pozdní fáze hodu, může být kritická pro vnitřní impingement

Východiska: Cílem této studie bylo zjistit, jaký vliv má zvýšená horizontální abdukce s maximální zevní rotací, k níž dochází během pozdní koketní fáze házecího pohybu, na vnitřní impingement ramene.

Hypotéza: Zvýšení glenohumerální horizontální abdukce způsobí překrytí úponu rotátorové manžety vůči glenoidu a zvýší tlak mezi úponem šlachy supraspinatus a infraspinatus na větší tuberozitu a glenoid.

Design studie: Kontrolovaná laboratorní studie.

Metody: Osm kadaverózních ramen bylo testováno pomocí vlastního testovacího systému ramene se vzorky v 60 stupních glenohumerální abdukce a maximální zevní rotaci. Velikost vnitřního impingementu byla hodnocena na základě posouzení polohy kloubních inzertů supraspinátu a infraspinátu na velké tuberozitě vzhledem ke glenoidu pomocí přístroje MicroScribe 3DLX. Tlak v posteriorně-superiorním kvadrantu glenoidu byl měřen pomocí filmu Fuji prescale. Údaje byly získány s humerem v rovině lopatky a při 15° , 30° a 45° horizontální abdukci od roviny lopatky.

Výsledky: Při 30 stupních a 45 stupních horizontální abdukce byl kloubní okraj šlach supraspinatus a infraspinatus před zadním okrajem glenoidu a méně než 2 mm od okraje glenoidu v laterálním směru; kontaktní tlak byl také větší než při zjištění ve lopatkové rovině a 15 stupních horizontální abdukce. Závěr: Horizontální abdukce mimo koronální rovinu zvýšila míru překrytí a kontaktního tlaku mezi šlachami supraspinátu a infraspinátu a glenoidem.

Klinický význam: Nadměrná horizontální abdukce glenohumerálního kloubu mimo koronální rovinu může způsobit vnitřní impingement, který může vést k natržení rotátorové manžety a k lézi horního labra anterior to posterior (SLAP).