Modifikátor 27: Modifikátor 27: Vyhnutí se odmítnutí

Základní informace o modifikátoru 27

Modifikátor 27 je určen pro nemocniční/ambulantní zařízení, která jej použijí v případě, že se u téhož příjemce ve stejný den služby vyskytne více ambulantních vyšetření v nemocnici (E/M). Tento modifikátor je určen výhradně pro nemocniční ambulantní oddělení, včetně nemocničních pohotovostních oddělení, klinik a oddělení intenzivní péče. Praktičtí lékaři tento modifikátor používat nesmějí. Tento modifikátor by měl být uváděn pouze na formuláři žádosti o platbu UB-04 část A nebo na jeho elektronickém ekvivalentu.

HCFA bude uznávat a akceptovat použití modifikátoru 27 na žádostech o platbu v nemocnicích OPPS účinně za služby od 1. října 2001. Přestože HCFA bude tento modifikátor akceptovat pro žádosti OPPS, nebude tento modifikátor nahrazovat kód stavu G0. Požadavky na vykazování kódu stavu G0 se nezměnily. Nadále vykazujte kód stavu G0 pro více lékařských návštěv, které se uskuteční ve stejný den ve stejných příjmových střediscích.

Pro systém Medicare váš MAC neproplatí, pokud nespojíte modifikátor 27 s kódem stavu G0.

Nevhodné použití

• Lékařské praxe nesmí tento modifikátor používat. Tento modifikátor uvádějte na formuláři žádosti o platbu UB-04 část A nebo na jeho elektronickém ekvivalentu. Tento modifikátor není platný, pokud je předkládán na formuláři CMS-1500 nebo jeho elektronickém ekvivalentu.

Vhodné použití

• Nemocnice/ambulantní zařízení mohou k druhému a následujícímu kódu E/M připojit modifikátor 27, který označuje, že služba E/M je samostatným a odlišným setkáním E/M od služby, která byla dříve předložena ke stejnému datu ve stejném nebo jiném nemocničním zařízení.
• Nemocnice může tento modifikátor připojit k uvedenému rozsahu E/M kódů
• 92002-92014 (Oftalmologické E/M služby)
• 99281-99285 (Návštěvy oddělení urgentního příjmu nemocnice typu A)
• 99291-99292 (Kritická péče)
• G0175 (Konference mezioborového týmu)
• G0380-.G0384 (Návštěva nemocniční pohotovosti typu B)
• G0402 (Vstupní preventivní lékařská prohlídka)
• G0463 (Návštěva nemocniční ambulance za účelem posouzení a řízení)
• Vykazujte kód stavu G0 (nula) s modifikátorem 27, pokud se ve stejný den uskuteční více lékařských návštěv ve stejných střediscích s kódy příjmů.

Stále si nejste jisti vhodným použitím modifikátoru 27? Nebojte se E2E Medical Billing Services má zkušený kódovací tým, který používá přesné modifikátory, aby se vyhnul odmítnutí. Chcete-li se dozvědět více o našich službách v oblasti lékařské fakturace, zavolejte nám na číslo 888-552-1290 nebo nám napište na adresu [email protected]

.