Možnosti léčby

Nevinný šelest nevyžaduje žádnou léčbu. Abnormální šelest nevyžaduje vždy léčbu. Léčba je nutná pouze v případě, že šelest způsobuje srdeční onemocnění.

Životní styl

V závislosti na příčině srdečního šelestu vám lékař může navrhnout jednu nebo více z následujících změn životního stylu: cvičení, snížení příjmu soli, omezení alkoholu, zanechání kouření nebo snížení hmotnosti.

Léky

V některých případech mohou být ke zmírnění příznaků nebo zvládnutí základního onemocnění, které způsobuje srdeční šelest, nezbytné léky. Ty jsou předepisovány za účelem:

• snížení hladiny cholesterolu (např. statiny)
• snížení množství tekutin a soli (např. diuretika)
• předcházení vzniku krevních sraženin (např. aspirin nebo antikoagulancia)
• snížení srdeční frekvence a krevního tlaku (např, inhibitory ACE, beta-blokátory)

Procedury, přístroje & Chirurgie

Pokud léky nepomáhají, mohou chirurgové agresivně léčit základní problémy srdečního šelestu. Mezi příklady operací patří:

• Balónková valvuloplastika se používá k léčbě zúžených nebo ztuhlých (stenotických) srdečních chlopní. Při tomto zákroku je katétr (dlouhá, tenká, ohebná trubička) veden žilou v třísle k srdeční chlopni, kterou je třeba otevřít. Velký balónek na konci katétru se nafoukne, aby se chlopeň otevřela. Poté je balónek vypuštěn a odstraněn.
• U některých pacientů je možné provést opravu srdeční chlopně. Ta je častější u mitrální chlopně a může být provedena pomocí minimálně invazivních, roboticky řízených zákroků, které snižují komplikace a zároveň umožňují rychlejší zotavení.
• Náhrada srdeční chlopně při stenóze se provádí buď pomocí bioprotetické (tkáňové) srdeční chlopně, která je vyrobena z přírodních zdrojů (např. prasečí, kravské nebo lidské), nebo mechanické srdeční chlopně. Výhodou bioprotetické chlopně je, že neobsahuje kov, a proto není třeba dlouhodobě užívat léky na ředění krve. Mechanické chlopně obsahují látky, které s větší pravděpodobností vytvářejí krevní sraženiny a vyžadují použití léků na ředění krve. Výhodou však je, že vydrží mnoho let.
• Transkatetrová náhrada aortální chlopně (TAVR) využívá katetr k výměně aortální chlopně u vybraných pacientů s těžkou aortální stenózou (zúžení otvoru aortální chlopně), kteří nemohou tolerovat otevřenou operaci srdce nebo jsou jejími rizikovými kandidáty.
• Anuloplastika je možností, pokud se základna mitrální nebo trikuspidální chlopně zvětší, rozšíří nebo poškodí. Při tomto zákroku se provádí zpevnění tkáňového prstence (tzv. anulus) našitím anuloplastického kroužku ve tvaru písmene O nebo C na základnu chlopně.