Menotropin

Urin žen po menopauze odráží hypergonadotropní stav menopauzy – hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) jsou vysoké – a obsahuje směs těchto gonadotropinů. Mohou být přítomny i další bílkovinné látky, včetně malého množství lidského choriového gonadotropinu (hCG). V roce 1949 Piero Donini objevil relativně jednoduchou metodu extrakce gonadotropinů z moči žen po menopauze. Menotropiny úspěšně zavedl do klinického použití Bruno Lunenfeld v roce 1961. Zatímco dřívější menotropinové přípravky obsahovaly FSH a LH v poměru 1:1, poznání, že pro stimulaci folikulů je rozhodující právě FSH, vedlo k vývoji novějších přípravků, které obsahují mnohem vyšší poměr FSH/LH, příkladem je Fertinex.

Menotropinové přípravky jsou určeny k použití u vybraných žen, u nichž stimulují vaječníky ke zrání folikulů, a tím zvyšují jejich plodnost. Podávají se obvykle denně injekčně, intramuskulárně nebo subkutánně, po dobu přibližně deseti dnů pod přísným dohledem za účelem úpravy dávky a délky léčby. Mohou být také použity u hypogonadálních mužů ke stimulaci produkce spermií.

Přípravky menotropinu odvozené od lidské moči jsou vystaveny teoretickému riziku infekce od menopauzálních dárkyň moči. Nicméně skutečnost, že se nepodařilo nezvratně prokázat infekčnost po intracerebrální inokulaci močí od hostitelů infikovaných přenosnou spongiformní encefalopatií (TSE), naznačuje, že riziko spojené s přípravky získanými z moči je pouze teoretické.

Rekombinantní gonadotropiny do značné míry nahradily hMG v léčbě neplodnosti. Rekombinantní proces umožňuje výrobu čistého FSH nebo LH, který není „kontaminován“ jinými proteiny, které mohou být přítomny po extrakci z moči. Zatímco některé head-on studie zřejmě nenaznačují, že „čistý FSH“ poskytuje lepší výsledky než hMG, jiné tvrdí, že rekombinantní FSH je účinnější a snižuje náklady. Analýza Cochrane Collaboration neodhalila zásadní rozdíly v klinických výsledcích při porovnávání močového a rekombinantního FSH.

Výbor pro praxi Americké společnosti pro reprodukční medicínu uvedl: „Ve srovnání s dřívějšími surovými živočišnými extrakty mají moderní vysoce purifikované močové a rekombinantní gonadotropinové produkty jasně lepší kvalitu, specifickou aktivitu a účinnost. Nebyly potvrzeny žádné rozdíly v bezpečnosti, čistotě nebo klinické účinnosti mezi různými dostupnými močovými nebo rekombinantními gonadotropinovými produkty.“

.