Lymfom – Hodgkinův:

Na této stránce: Na této stránce najdete základní informace o tomto onemocnění a částech těla, které může postihnout. Toto je první stránka Průvodce Hodgkinovým lymfomem na webu Cancer.Net. Pro zobrazení dalších stránek použijte menu. Berte toto menu jako rozcestník k tomuto kompletnímu průvodci.

O lymfatickém systému

Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, lymfatických orgánů a lymfatických cév. Jeho úkolem je bojovat proti infekcím a nemocem. Lymfatický systém přenáší lymfu, bezbarvou tekutinu, která obsahuje lymfocyty. Lymfocyty jsou typem bílých krvinek, které tvoří součást imunitního systému. Lymfatické cévy jsou tenké trubice, které se rozvětvují do všech částí těla.

Existuje několik typů lymfocytů, mezi které patří:

• B-lymfocyty neboli B-lymfocyty, které vytvářejí protilátky v boji proti bakteriím a jiným infekcím.

• T-lymfocyty neboli T-lymfocyty, které zabíjejí bakterie, viry, plísně a abnormální buňky a spouštějí buňky B k tvorbě protilátek.

Při běžném vyšetření kompletního krevního obrazu (CBC) se v krvi měří lymfocyty jako součást počtu bílých krvinek.

Skupiny fazolovitých orgánů nazývaných lymfatické uzliny se nacházejí po celém těle v různých oblastech lymfatického systému. Největší skupiny lymfatických uzlin se nacházejí v hrudníku, břiše, tříslech, pánvi, podpaží a na krku.

Dalšími částmi lymfatického systému jsou:

• Slezina, která se nachází v levé horní části břicha pod hrudním košem. Slezina vytváří lymfocyty a filtruje krev.

• Slezina, což je orgán umístěný za hrudní kostí. Brzlík hraje důležitou roli při vývoji T-buněk.

• Tonsily, které se nacházejí v krku. Mandle pomáhají zachycovat bakterie pronikající ústy nebo nosem.

O Hodgkinově lymfomu

Lymfom je rakovina lymfatického systému. Hodgkinův lymfom, který se dříve nazýval Hodgkinova choroba, je 1 z mnoha typů lymfomů. Lymfom začíná, když se zdravé buňky v lymfatickém systému mění a nekontrolovaně rostou. Tento nekontrolovaný růst může vytvořit nádor, zasáhnout mnoho částí lymfatického systému nebo se rozšířit do jiných částí těla.

Hodgkinův lymfom nejčastěji postihuje lymfatické uzliny na krku nebo v oblasti mezi plícemi a za hrudní kostí. Může také začínat ve skupinách lymfatických uzlin pod paží, v tříslech nebo v břiše či pánvi.

Pokud se Hodgkinův lymfom rozšíří, nejčastějšími místy, kam se šíří, jsou plíce, slezina, játra, kostní dřeň nebo kosti. Hodgkinův lymfom se může rozšířit i do jiných částí těla, ale to je neobvyklé.

Tato část se zabývá Hodgkinovým lymfomem u dospělých. Více informací o Hodgkinově lymfomu v dětství nebo o nehodgkinském lymfomu u dospělých se dozvíte v dalších průvodcích na těchto webových stránkách.

Typy Hodgkinova lymfomu

Existují různé typy Hodgkinova lymfomu. Je důležité znát typ, protože to může ovlivnit způsob léčby rakoviny. Lékaři určují typ Hodgkinova lymfomu podle toho, jak buňky vypadají pod mikroskopem a zda buňky obsahují určité abnormální bílkoviny. Tyto buňky se odebírají pomocí tkáňové biopsie (viz Diagnostika).

Americký společný výbor pro rakovinu (AJCC) rozeznává 2 hlavní kategorie Hodgkinova lymfomu: klasický Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom s převahou nodulárních lymfocytů.

Klasický Hodgkinův lymfom (cHL)

cHL je nejčastější typ Hodgkinova lymfomu. Přibližně 95 % případů Hodgkinova lymfomu spadá do kategorie cHL. cHL je diagnostikován při nálezu určitých abnormálních lymfocytů, známých jako Reedovy-Sternbergovy buňky. cHL se dělí na 4 podtypy podle vzhledu struktury lymfatických uzlin a buněk:

• Nodulární sklerotizovaný Hodgkinův lymfom. Nodulární skleróza Hodgkinova lymfomu je nejčastějším podtypem cHL. Postihuje až 80 % osob s diagnózou cHL. Nodulární skleróza Hodgkinova lymfomu se nejčastěji vyskytuje u mladých dospělých, zejména u žen. Kromě Reed-Sternbergových buněk se v lymfatické uzlině nacházejí pruhy pojivové tkáně (tzv. fibróza). Přítomnost těchto pruhů může pomoci diagnostikovat tento typ Hodgkinova lymfomu. Tento typ lymfomu často postihuje lymfatické uzliny ve střední části hrudníku, zvané mediastinum.

• Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty. Asi u 6 % osob s cHL je diagnostikován klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty. Je častější u mužů a obvykle postihuje jiné oblasti než mediastinum. Kromě Reed-Sternbergových buněk obsahuje tkáň lymfatických uzlin mnoho normálních lymfocytů.

• Smíšený buněčný Hodgkinův lymfom. Tento podtyp cHL se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých. Někdy se vyvíjí v břiše a nese mnoho různých typů buněk, včetně velkého množství Reed-Sternbergových buněk.

• Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů. Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů je nejméně častým podtypem cHL. Tento podtyp má pouze asi 1 % lidí s cHL. Nejčastěji se vyskytuje u starších dospělých; u lidí s virem lidské imunodeficience (HIV), což je virus způsobující syndrom autoimunitní nedostatečnosti (AIDS); a u lidí v neindustrializovaných zemích. Lymfatická uzlina obsahuje téměř všechny Reedovy-Sternbergovy buňky.

Nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů

Přibližně 5 % lidí s Hodgkinovým lymfomem má nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů. Často se vyvíjí v lymfatických uzlinách na krku, v tříslech nebo v podpaží. Nejčastěji se vyskytuje u mladších lidí.

Nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů se více podobá B-buněčnému nehodgkinskému lymfomu. Lidé s tímto typem Hodgkinova lymfomu mají v postižené oblasti velké buňky zvané „popcornové buňky“ nebo „LP buňky“, které mají na svém povrchu marker zvaný CD20. CD20 je protein, který se obvykle nachází u lidí s diagnózou B-buněčného nehodgkinského lymfomu.

Nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů se často léčí jinak než cHL. Někteří lidé s Hodgkinovým lymfomem s převahou nodulárních lymfocytů nepotřebují léčbu hned, zatímco jiným může prospět léčebný plán, který zahrnuje radioterapii, chemoterapii nebo monoklonální protilátku zvanou rituximab (Rituxan). To je blíže vysvětleno v části Typy léčby.

Lidé s Hodgkinovým lymfomem s převahou nodulárních lymfocytů mají obvykle velmi dobrou prognózu. To znamená, že případná léčba má velmi dobrou šanci na úspěch a pomáhá pacientovi k uzdravení. U malého počtu lidí s Hodgkinovým lymfomem s převahou nodulárních lymfocytů se však může vyvinout agresivnější typ nehodgkinského lymfomu, který se nazývá difuzní velkobuněčný B-lymfom, a to v důsledku procesu zvaného transformace.

Hledáte více úvodu?

Chcete-li více úvodu, prozkoumejte tuto související položku. Vezměte prosím na vědomí, že tyto odkazy vás zavedou do jiných sekcí na Cancer.Net:

• Cancer.Net En Español: Přečtěte si o Hodgkinově lymfomu ve španělštině. Infórmase sobre linfoma de Hodgkin en español.

Další sekcí tohoto průvodce jsou Statistiky. Pomáhá vysvětlit počet osob, u kterých je diagnostikován Hodgkinův lymfom, a obecnou míru přežití. Pomocí nabídky si můžete vybrat jinou část této příručky.