Léčba plynulé afázie

„Copak nikdo z vás nemluví anglicky? Tohle je velmi jednoduché“. -Přímá citace klienta s těžší plynulou afázií.

Co je to plynulá afázie?

Plynulá afázie znamená, že někdo dokáže mluvit ve větách, které znějí jako normální řeč… až na to, že některá slova jsou vymyšlená (neologismy) nebo mají některé zvuky, které nejsou správné. Například „quesifashion of her condences myotroped was pretty funny“. V tomto reálném příkladu víme, že něco bylo legrační, ale pokud nevíme, o kom je řeč, nebo nemáme jiná vodítka, nemáme mnoho informací.

Mnoho rodin je z plynulé afázie v rozpacích, protože zní „šíleně“ a je těžší zjistit, co dotyčný chce. Ve skutečnosti mi nejeden manžel řekl, že se teď stydí být mezi jejich přáteli. Přátelé i široká veřejnost bývají v blízkosti plynulé afázie nesví – nikdo neví, co má říkat. Znám klienty, kteří se dostali do problémů s policisty, protože pro neškoleného člověka může plynulá afázie znít, jako by byl dotyčný opilý nebo duševně nemocný.

Plynulá afázie je škála různých typů afázie od velmi těžké (Wernickeova afázie) po mírnější (anomie). Konduktivní afázie je střední stav, kdy je porozumění člověka lepší, ale obsahová slova ve větách mohou být zkomolená nebo ztracená. Během této fáze však slovo, které říká, zní spíše jako slovo, které chce říci. Může například říkat „balfing“ místo „golf“ nebo „glose“ místo „oblečení“. V kontextu dává slovo smysl a je dostatečně blízké, abyste mohli pokračovat v konverzaci.

Co způsobuje plynulou afázii?

Plynulá afázie je způsobena poškozením zadní levé části mozku (mediální temporální/parietální lalok), což má obvykle za následek téměř normální používání pravé ruky a nohy. Tato oblast mozku ovlivňuje porozumění a fonologický systém (způsob řazení hlásek písmen). Lidé s plynulou afázií mají často potíže, protože zpočátku nechápou, že to, co říkají, není to, co si myslí, že říkají. Když partner v rozhovoru nerozumí, může být plynulý afatik zmatený nebo rozzlobený: „Copak nikdo z vás nemluví anglicky?“, jak se vyjádřil jeden citovaný klient. Psaní (jako druhý jazykový výstup) je obvykle ovlivněno stejně, takže slova nedávají smysl nebo se používají nesprávná slova. Znám však klienty, kteří měli na začátku nulové psaní (neuměli ani opisovat), ale měli jasnější řeč.

Jak léčíte plynulou afázii?

Není to tak těžké léčit, jak si možná myslíte. Ačkoli se zdá být mnohem obtížnější než neplynulá afázie, lidé s plynulou afázií mohou při správném přístupu často časem dosáhnout téměř řeči před mrtvicí. Nejdůležitější je vědět, že léčba je zcela jiná než u neplynulé afázie. Fluentní afázie nemůže být apraxická, i když někteří terapeuti nebo lékaři mohou tvrdit, že je. Léčba jako apraxie nepovede ke změnám, protože apraxie je motoricko-řečová porucha. Plynulá afázie je důsledkem porušeného fonologického systému. To znamená, že hláskové sekvence hlásek v rámci slov již nejsou stabilní a mohou být náhodně zaměňovány.

Pokud terapie nepřináší výsledky, může to být tím, že se terapeut:

• příliš brzy snaží přimět osobu k sebekontrole. Pokud si myslím, že něco říkám správně, to, že mi řeknete, že to není správně, nemá žádný vliv na mou schopnost změnit svůj projev.

• vidí stromy, ale ne les. Nesoustřeďujte se na chyby. Klient nemůže opravovat věci, o kterých neví, že existují.

• se snaží zavést opakování příliš brzy. Klient netuší, že neříká to, co říkáte vy.

• věnuje příliš mnoho času pokusům o strukturované terapeutické úkoly. Strukturovaná terapie v počátečních a středních fázích je vyčerpávající a často přináší zklamání.

Může vás odradit, pokud nevíte, jak měřit pokrok, proto si zde stáhněte tabulku a nedělejte si starosti s výsledky testování. U těchto typů afázie testování neukáže pokrok tak dobře. Lidé s plynulou afázií však mohou dělat velké pokroky. Chce to čas, správný přístup a ochotu pracovat, ale není to neřešitelná záhada. Pokud máte náladu podívat se na některé případové studie plynulé afázie, klikněte zde. Podívejte se, jak se s plynulou afázií vyrovnávají další rodiny, na naší stránce Příběhy pečujících.